新型農村合作醫療制度對脫貧的效用機理

孔艷

（吉林財經大學，吉林 長春 130000）

一、文獻綜述

全面建成小康社會作為兩個一百年的奮斗目標的首個目標，在距離期限僅剩兩年的時間里，決戰決勝脫貧攻堅已經刻不容緩。2003年7月國務院開始啟動的新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府共同籌集資金，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度[1]。到2018年底，新農合參合率的逐年提高，貧困人口的數量也逐年下降，據此，我們推斷：新農合對緩解貧困有推動作用。

截至目前，關于保險緩貧的國內外地相關研究不計其數。Jing Peng認為保險能否降低家庭貧困脆弱性由保險的損失補償效應與保費的資產侵蝕效應共同決定[2]。Wu Ben Jian 認為新農合的效用機理應該以熱量作為貧困線標準，而非收入[3]。

上述研究只是在總體上說明了保險能夠有效減少貧困地區農民醫療支出、降低收入不平等，但是沒有細致致究貧困人民總數的降低是否與參與醫療保險的比率有關系。因此本文對其進行研究。

二、理論框架

新農合的緩貧機理主要表現在：

（一）新農合能夠有效減少居民支出、提高家庭應對風險的能力。“因病致貧”的主要路徑表現在：一方面巨大的醫療開支消耗了家庭的大部分收入，另一方面患重大疾病導致家庭勞動力在一定時段內缺失，使家庭的預期收入減少，影響居民的生活水平，致使貧困。而新農合的政府補貼分擔了農戶的大部分的醫療負擔，降低了農戶因看不起病而喪失勞動能力的狀況，從而提高了農戶的可支配收入。

（二）風險可以被轉嫁與分散。農村致貧原因很大程度上在于貧困居民承擔了自身所不能承擔的災害事故所導致的經濟損失，但是保險能夠通過收取參保的人的保費的方式，使得被保險人在保險期間，借助保險工具，分散生活中的大部分風險，彌補其所遭受的大部分損失，使他們在遭遇事故后的正常生活得到保障。

三、新農合政策效果的實證分析

本文運用2010-2018年的數據來研究參合率和貧困人口的關系。

（一）普通最小二乘法

普通最小二乘法即對一元線性回歸模型進行參數估計，給定一組樣本觀測值{（Xi，Yi）：i=1，2，3，...，n}下，通過一定的參數估計方法，計算出參數，從而可以出一元線性回歸模型[4]。

普通最小二乘法模型估計為：

（二）建立模型

本文采用Eviews3.0軟件，把貧困人口數量作為因變量，參合率作為自變量，利用普通最小二乘法進行分析，分析參合率是否是影響貧困人口數量的顯著因素，本文利用2010年—2018年的九組數據進行分析，數據如下

表1

R^2=0.9304 F=93.566 其中括號內的數為相應參數的t檢驗值，R^2是可決系數，F是一個重要的檢驗統計量。

（三）實證結論

通過模型對農業合作醫療政策的實施效果進行了分析，實證結論如下：

四、對于新農合從量到質的建議

2017年3月4日，在參加全國政協十二屆十五次會議上，習近平總書記提出：健康扶貧是屬于精準扶貧的一個方面，因病返貧、因病致貧是當今扶貧的側重方向。為了更好地精準脫貧、全面建成小康社會，本文有如下幾個建議：一是從全面建成小康社會的角度，應當對貧困人口實施差異性的改革。二是為了實現全面建成小康社會，我們應該從源頭開始預防，即增加對農村居民的預防性醫療服務供給、提高居民安全意識。三是建立寬層次、多角度的農業保險補貼體系，探索商業保險與社會醫療保險相結合的模式。