夜間高血壓與缺血性腦卒中的關系分析

徐 江，李曉蕓，劉亞梅

（1.秦皇島市骨科醫院，河北 秦皇島 066000；2.秦皇島市第三醫院，河北 秦皇島 066000）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中(CIS)和出血性卒中[1]。高血壓是CIS最重要的獨立危險因素，因此了解血壓波動，控制血壓能夠一定程度上預防和減少CIS的發生。血壓波動指血壓晝夜節律變化，是影響預后和病情轉歸的重要因素，CIS可能受血壓的晝夜節律性變化而變化[2]。本次研究以本院于2019年1月～4月收治的56例高血壓患者為例，探討夜間高血壓與CIS的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院于2019年1月～4月收治的56例高血壓患者臨床資料，其中CIS 23例、單純高血壓33例。CIS組中男女各有13、10例，年齡在58～75歲，平均(65.88±12.14)歲；單純高血壓組中男女各有1 6、1 7 例，年齡在55～78歲，平均(66.34±12.07)歲。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，利用統計學軟件對各組患者基線資料進行統計分析，結果得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

全部患者均采用日本TM-2430型動態血壓測量儀，監測患者24 hABPM，分別記錄患者夜間平均收縮壓、舒張壓。7：00～22：59分視為白天，23：00～6：59分視為夜間時段。

1.3 觀察指標

對比兩組夜間收縮壓、舒張壓；并根據ABPM監測血壓波動節律將兩組患者分為杓型、非杓型、超杓型和反杓型血壓，對比兩者血壓類型分布。

1.4 統計學

采用SPSS 20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，其中計量資料以±s表示，采用t檢驗，而計數資料以為n(%)表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組夜間收縮壓、舒張壓對比

CIS組、單純高血壓組患者夜間收縮壓、舒張壓值對比，P＞0.05，詳見表1。

2.2 兩組血壓波動類型分布情況

C I S 組反杓型病例3 9.1 3%明顯多于單純高血壓組6.06%，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組夜間收縮壓、舒張壓對比(mmHg，±s)

表1 兩組夜間收縮壓、舒張壓對比(mmHg，±s)

組別 收縮壓 舒張壓CIS組(n=23) 146.45±15.11 96.25±17.42單純高血壓組(n=33) 145.82±12.18 95.24±15.24 t 0.6982 0.0480 P 0.4034 0.8265

表2 兩組血壓波動類型分布情況[n(%)]

3 討 論

受生物鐘的影響，人的血壓也呈現晝夜節律性變化，血壓波動的情況不同也可能影響腦卒中等心腦血管事件的發生[3]。從本次研究結果來看，以收縮壓和舒張壓來判斷血壓晝夜節律變化上無意義，夜間血壓情況與CIS的發生并無明顯的關聯。而從兩組血壓波動類型分布情況來看，CIS組反杓型的情況更多，反杓型是指夜間血壓高于白天血壓5%的情況，這也能從一定長度上說明，夜間高血壓可能增加CIS的風險[4]。這可能是因為夜間血壓升高，交感神經張力增高，引起兒茶酚胺大量分泌，促使血中ADP濃度增加，血液粘滯度增加，影響了腦組織微循環灌注，更容易導致組織缺血缺氧，最終引發CIS。

綜上所述，收縮壓和舒張壓的差異無法判斷夜間高血壓與CIS是否有關聯，而通過血壓波動類型來看，反杓型血壓與CIS更有相關性。