臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

唐楊洋

（重慶市急救醫(yī)療中心第四人民醫(yī)院，重慶 400010）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見術(shù)式，主要適用于膽囊息肉、膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等病癥。對(duì)于手術(shù)病患，科學(xué)的護(hù)理可改善預(yù)后，確保手術(shù)療效，促使病人早日康復(fù)。其中，臨床護(hù)理路徑，是一種新型護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以人為本，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)預(yù)見性特征，提高護(hù)理整體水平[1]。本文為了探究臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選擇200例患者進(jìn)行觀察分析。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月～2019年7月期間收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中選擇200例作為對(duì)象，其中，127例男性，73例女性，年齡24～78歲，平均（45.92±4.12）歲，117例膽囊結(jié)石，52例膽囊息肉，31例慢性膽囊炎。所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，且年齡20～80歲，男女不限，自愿參與研究并簽署有同意書，排除不愿參與研究者，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除失語失聰、無法正常交流者，排除惡性腫瘤患者。

1.2 方法

本組200例患者采取臨床護(hù)理路徑模式，由科主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)與病人的病情，了解病人護(hù)理需求，制定“臨床護(hù)理路徑表”，責(zé)任護(hù)士按照路徑表進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）住院第1 d：加強(qiáng)入院宣教，講解住院制度，介紹病區(qū)環(huán)境與主治醫(yī)生等，全面評(píng)估病人的情況。（2）住院第2 d（術(shù)前1 d）：根據(jù)醫(yī)囑，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，做好備皮準(zhǔn)備，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)，同時(shí)注意心理干預(yù)，介紹疾病知識(shí)，講解手術(shù)流程，用成功案例鼓勵(lì)支持患者，緩解其負(fù)面情緒，增加依從性，積極配合治療。（3）住院第3～5天（術(shù)日）：密切監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路，加強(qiáng)疼痛管理、管道護(hù)理以及切口護(hù)理等，觀察用藥后的反應(yīng)，檢查有無并發(fā)癥先兆癥狀，指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食。（4）術(shù)后第1～3天：監(jiān)測(cè)生命體征變化，查看敷料部位有無滲液，注重疼痛護(hù)理，觀察引流液狀況，查看用藥反應(yīng)，評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)體位指導(dǎo)，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，且加強(qiáng)飲食干預(yù)。（5）術(shù)后第4～6天：觀察并發(fā)癥，加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，積極開展生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)工作。（6）出院前：做好出院宣教工作，注重術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及飲食干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的住院時(shí)間。同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，總分值100分，90～100分表示非常滿意，60～89分表示滿意，0～59分表示不滿意。

2 結(jié) 果

本組200例患者住院時(shí)間平均（5.41±1.02）d，關(guān)于護(hù)理滿意度，如表1所示。

表1 評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑，屬于整體護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，時(shí)間性及順序性特征明顯，將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及指南作為指導(dǎo)，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理服務(wù)為縱軸，開展護(hù)理工作。臨床護(hù)理路徑，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，每一階段及每一項(xiàng)護(hù)理都需要和病人交流溝通，為病人提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變過去被動(dòng)護(hù)理服務(wù)為現(xiàn)在的主動(dòng)護(hù)理[2]。臨床護(hù)理路徑，進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，對(duì)特定人群給予專科護(hù)理，提高護(hù)理整體質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛，提高滿意度。臨床護(hù)理路徑，是一套完整且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)施流程，護(hù)理人員按照路徑表開展日常護(hù)理工作，減少中間環(huán)節(jié)，提高護(hù)理計(jì)劃的科學(xué)性、可操作性及實(shí)用性，提高工作效率[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，采用臨床護(hù)理路徑模式，根據(jù)病人的實(shí)際情況及手術(shù)特征，制定護(hù)理路徑表，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑表，以住院第1天、住院第2天、住院第3～5天、術(shù)后第1～3天、術(shù)后第4～6天及出院前為時(shí)間點(diǎn)，提供具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同階段的護(hù)理需求，解決實(shí)際問題，確保手術(shù)療效，改善預(yù)后。