糖化血紅蛋白和糖化血清白蛋白聯合檢測在糖尿病篩查中的應用分析

楊 葳

（天津市醫療器械技術審評中心，天津 300191）

隨著我國的經濟發展，人們生活水平提高，造成糖尿病的多發。有學者表明對糖尿病的研究中，有著近26%的患者是微血管病變，微血管病變患者容易出現糖尿病，同時也容易發生視網膜病變。對于這些病癥的治療，需要盡早確定糖尿病患者，實現早發現早治療的目的。但是在糖尿病的確診中，有著很多方法，這些方法容易出現漏診情況。本組研究主要是采用糖化血紅蛋白和糖化血清白蛋白聯合檢測應用在糖尿病篩查中，觀察該種方法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選在2017年2月～2019年2月糖尿病篩選患者。其中50例為已經確診糖尿病患者，把他們劃分為治療組，治療組有男性患者24例，女性患者26例，最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均年齡66.2歲；治療組是確診糖尿病患者，確證依據為世界衛生組織公布的糖尿病判斷標準。對照組在2017年2月～2019年2月健康體檢人員，該組有成員50名，所有人員經過檢查以后確保肝功能和腎功能正常；對照組50名成員中有著27名是男性，23名是女性，最大年齡81歲，最小年齡46歲，平均年齡65.1歲。兩組資料沒有差異，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組成員都需要進行空腹十個小時以上，然后是開展口服葡萄糖耐量試驗，簡稱OGTT試驗[1]。開展實驗檢測以前，需要將葡萄糖溶解在水中，本次試驗使用75克葡萄糖，溶解水量為300毫升，接下來的工作是對患者空腹狀態下采集靜脈血液，完成該步驟后要求患者在5分鐘以內口服完稀釋的300毫升葡萄糖。試驗對象完成口服葡萄糖后，開始準確計時，分別在30分鐘、一個小時、兩個小時和三個小時對試驗者抽取靜脈血液。血液完成采集工作后，是對血液的化驗工作開展，需要分別化驗采集血液的HbAlc水平、GA水平和PG水平。試驗對象采集的血糖檢測使用葡萄糖氧化酶法檢測，檢測過程中采用的是Clamour2000自動化分析儀進行分析；HbAlc水平的檢測中采用的是高壓液相法檢測，該種檢測會使用血紅蛋白檢測儀，使用儀器分析來確定HbAlc水平；GA水平的檢測主要采用的是液態酶法，該檢測時會使用液態酶試劑，同時會使用自動化分析儀進行實驗分析[2]。

1.3 統計學

數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用兩樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組空腹血糖檢查

兩組血糖檢查對比中，治療組有患者5 0 例，HbAlc（%）檢測結果為8.10±2.69，空腹血糖水平（mmol/L）檢測結果為9.7 8±3.6 5，G A（%）檢測結果為19.48±4.51；對照組有患者50例，HbAlc（%）檢測結果為5.39±0.59，空腹血糖水平（mmol/L）檢測結果為4.92±0.58，GA（%）檢測結果為8.68±3.1。兩組血糖對照中t=3.792，P=0.003；兩組GA對比中t=3.895,p=0.002;兩組HbAlc對比中t=3.559，P=0.004。兩組數據有差異，（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組血糖對比

2.2 GA、HbAlc、OGTT耐糖實驗

GA、HbAlc、OGTT耐糖實驗中，進行了相關性的分析，分析結果顯示：在GA、HbAlc兩組中它們是成正相關；OGTT、HbAlc兩組的分析中它們的關系也是成正相關；PG、2h分析中它們兩者之間的關系也是成正相關。

3 討 論

糖尿病在我國是一種多發病，主要發病人群為老年患者。但是隨著人們的生活水平提高，糖尿病向著年輕化蔓延。特別是在一些中年群體中，由于對飲食不注意，沒有良好的飲食習慣，造成糖尿病向著這類人群發展[3]。對于糖尿病的研究中，雖然沒有認定肥胖和糖尿病有著直接關系。但是在國外的一份研究中表明，患有肥胖癥狀的人群更容易患糖尿病，風險高達23%左右。由此可以看出，糖尿病和肥胖有著關系，肥胖和飲食與運動有著直接關系。因此在糖尿病的預防中，可以要求人們多運動，保持健康的飲食習慣，是預防糖尿病的有效方法[4]。

糖尿病的確診是一個難題，雖然有著很多方法來判斷糖尿病，但是這些方法都有著相應的缺陷。比如在臨床上確診糖尿病的方法中，主要是采用口服葡萄糖耐量試驗，該種方法能夠有效判斷糖尿病。但是這種方法的使用也有著相應的缺點，如采用該種判斷標準，患者在醫院檢查時需要保證有10個小時的空腹時間，這種時間對檢查的對象來講，是非常的難熬。同時采用該方法來判斷糖尿病，還有檢測時間長的缺點，患者需要等待很長時間才能夠知曉結果，因此該種檢測方法也是沒有高效性[5]。對參考資料查詢可以獲知，采用OGTT檢測方法對健康人群檢測血糖，檢測的效率不高，而且還有漏檢的情況，有報告顯示健康體檢時對人員檢測血糖，采用該方法檢測有著50%的人員會出現漏檢的情況，由此看來，該種方法在糖尿病的判定中還是有著很多的缺陷存在。

HbAlc的水平能夠反映患者在兩個月以內的血糖水平情況，而且對這個方面的檢測還有重復性良好的優點，特別適合對慢性糖尿病患者的檢測。HbAlc檢測和FPC檢測相比較，采用的HbAlc檢查獲得的結果更能夠反映患者長時間的血糖變化情況。近年來有專家和學者呼吁在糖尿病的判定中增加HbAlc標準，從這方面來分析，不難看出HbAlc對血糖檢查的重要性。在本次的研究中，兩組的數據對照，治療組HbAlc（%）檢測結果為8.10±2.69，對照組檢查的結果為5.39±0.59；兩組HbAlc對比中t=3.559，P=0.004。從數據的分析中可以看出，兩組檢查結果有差異，差異對比可以使用在糖尿病的判定中[6]。

HbAlc使用在糖尿病的判定中有一定的預測價值，但是該種方法也有著延遲效應。為了解決這個方面的問題，可以把GA的檢查使用在糖尿病的判定中來，對患者的GA水平檢測，能夠顯著的預測患者血糖的變化過程。而且采用該種檢測方法，對于血糖波動變化大的患者，采用的GA檢查能夠較好的反應患者短期血糖的波動情況。對于血糖的判斷過程中，采用GA檢測和HbAlc聯合使用，能夠有效解決HbAlc的延遲效應問題，保證檢測的糖尿病更加的準確。從本次的實驗可以看出兩組血糖檢查對比中，治療組有患者50例，HbAlc（%）檢測結果為8.10±2.69，空腹血糖水平（mm0l/L）檢測結果為9.78±3.65，GA（%）檢測結果為19.48±4.51；對照組有患者50例，HbAlc（%）檢測結果為5.39±0.59，空腹血糖水平（mm0l/L）檢測結果為4.92±0.58，GA（%）檢測結果為8.68±3.1。兩組血糖對照中t=3.792，P=0.003；兩組GA對比中t=3.895,P=0.002；兩組HbAlc對比中t=3.559，P=0.004。從數據的分析中可以看出，正常人群和糖尿病群體在上述方面是存在差異，因此可以利用差異來判斷糖尿病。又從GA、HbAlc、OGTT耐糖實驗中，進行了相關性的分析，分析結果顯示：在GA、HbAlc兩組中它們是成正相關；OGTT、HbAlc兩組的分析中它們的關系也是成正相關；PG、2h分析中它們兩者之間的關系也是成正相關。從上述的分析來看，把HbAlc和GA作為糖尿病的判定指標，是有著可行性的。因此在糖尿病的確診中，可以使用HbAlc和GA來判斷。