心臟康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者PCI術(shù)后心功能和生活質(zhì)量的影響

張麗　葛文艷　李江林　李強

【摘 要】 目的：分析心臟康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者PCI術(shù)后心功能與生活質(zhì)量的影響。方法：本院接收冠心病患者82例，擇取時間為2017年8月至2018年8月。研究中依照雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組。所有患者均實行PCI手術(shù)，對照組實施常規(guī)性護理措施，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上展開心臟康復(fù)訓(xùn)練。對比兩組患者心功能與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者LVEF改善效果要優(yōu)于對照組，P<0.05;對比兩組患者生活質(zhì)量評分，觀察組患者的各項評分均高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冠心病患者PCI手術(shù)后提供心臟康復(fù)訓(xùn)練，可改善患者心功能，并有利于提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果較理想。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)訓(xùn)練;冠心病;生活質(zhì)量

生活質(zhì)量提高，并沒有降低冠心病發(fā)生率。治療冠心病，通常采取介入方法。介入治療對改善患者冠脈血液循環(huán)、緩解心肌缺血、恢復(fù)心功能具有重要的意義[1]。介入手術(shù)后，為冠心病患者提供心臟康復(fù)訓(xùn)練，可明顯增強患者的心血管功能，有助于提升運動能力，并改善生活質(zhì)量[2]。本文分析心臟康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者PCI術(shù)后心功能與生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院接收冠心病患者82例，擇取時間為2017年8月至2018年8月。研究中依照雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均41例。對照組男24例，女17例，患者年齡為50～82歲，平均年齡為（64.2±4.5）歲。觀察組患者中男25例，女16例，患者年齡為49～82歲，平均年齡為（63.5±4.3）歲。對比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較研究。

1.2 方法

所有患者均實行PCI手術(shù)，對照組實施常規(guī)性護理措施，根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況為其提供各項基礎(chǔ)性護理服務(wù)。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上展開心臟康復(fù)訓(xùn)練。具體操作如下：

1）心理護理。患者在PIC手術(shù)后，必然會擔(dān)心手術(shù)效果。對此護理人員需與患者親切交流，為其提供針對性的心理護理，緩解患者焦慮、緊張等多種不良情緒。消除不良情緒產(chǎn)生的不利影響可提高患者治療積極性，促使患者能夠配合護理操作，提高臨床治療效率。2）飲食護理。患者術(shù)后日常飲食狀態(tài)，會對患者的康復(fù)產(chǎn)生一定影響。護理人員應(yīng)提醒患者，日常飲食以清淡為主，同時保持低鹽、低脂，多吃新鮮水果和蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙酒。護理人員也可結(jié)合患者的飲食喜好為其制定個性化的飲食方案，促使患者能夠遵循醫(yī)囑，遵循科學(xué)、合理的飲食計劃。3）心臟康復(fù)訓(xùn)練。在患者PIC手術(shù)后的半月內(nèi)，在允許的情況下，護理人員告知患者可扶床緩慢運動。依據(jù)患者運動情況與病情康復(fù)狀況，可逐漸增加運動時間，隨后可逐漸過渡至正常的速度行走。4）藥物指導(dǎo)。患者進行PCI手術(shù)后，需按規(guī)律使用抗血小板、降脂、抗心絞痛等藥物。依據(jù)患者的實際情況適當(dāng)調(diào)整藥物使用量。護理人員應(yīng)時刻觀察患者用藥期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時用藥。如患者因心理、生理以及經(jīng)濟等因素對用藥產(chǎn)生干擾，護理人員需咨詢主治醫(yī)師，及時調(diào)整患者的治療方案，以提高患者用藥依從性，加快康復(fù)速度。5）健康教育。健康教育對此類患者而言非常重要。護理人員可利用座談會、宣傳小冊子等多種方式提醒患者PCI手術(shù)后的注意事項，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣。與此同時，護理人員還需向患者說明用藥期間可能會出現(xiàn)的毒副作用與不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者左室射血分數(shù)（LVEF）。根據(jù)檢測結(jié)果判斷患者心功能，射血分數(shù)越大，表明患者心肌收縮能力越強。

利用西雅圖心絞痛量表（SAQ）判斷患者的生活質(zhì)量，主要包括治療滿意度、心絞痛發(fā)作、疾病認知度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)，分數(shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用處理軟件SPSS 19.0分析各類數(shù)據(jù)，并采用（±s）表示計量資料，行t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表明差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前的LVEF無區(qū)別，護理前對照組和觀察組患者LVEF分別為（42.8±12.8）%與（41.8±11.2）%，護理后均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，護理后對照組和觀察組LVEF分別為（48.8±12.2）%與（56.9±13.5）%，P<0.05，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者生活質(zhì)量評分，觀察組患者的各項評分均高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

冠心病主要是冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化引起血管堵塞或狹窄，造成心肌缺氧、缺血或壞死引起。從臨床接診的冠心病患者結(jié)構(gòu)來看，冠心病年輕化趨勢越來越明顯[3]。治療冠心病，常采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。PCI操作創(chuàng)傷相對較小、有利于患者恢復(fù)，且療效理想。介入治療有利于維持閉塞的血管通暢，并徹底消除患者動脈粥樣硬化，有效緩解患者臨床癥狀。但是部分患者手術(shù)結(jié)束后存在心絞痛、急性心梗的現(xiàn)象，對其預(yù)后與生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[4]。為改善此種現(xiàn)象，需為患者提供心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心功能，以期提高生活質(zhì)量。在患者進行PCI手術(shù)后，通過心臟康復(fù)訓(xùn)練，可促進心臟功能恢復(fù)，并增強冠脈血流[5]。心臟康復(fù)是心血管患者護理中非常重要的內(nèi)容，可明顯增強患者心、肺以及腎等臟器的功能，對提高患者生活質(zhì)量，加快術(shù)后康復(fù)速度具有重要的作用。

綜上所述，冠心病患者PCI手術(shù)后提供心臟康復(fù)訓(xùn)練，可改善患者心功能，并有利于提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果較理想。

參考文獻

[1] 龍本棟，林安曉，滕旋，等.早期康復(fù)訓(xùn)練對冠心病介入治療術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（28）：45-46.

[2] 許夢真，嚴(yán)珠，黃海燕.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：141-142.

[3] 謝巖，范國穎.康復(fù)運動訓(xùn)練聯(lián)合心理治療對冠心病PCI術(shù)后患者的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，08（02）：226-228.

[4] 李瑞潔，李寶寅，秦雷.心臟康復(fù)綜合管理對年輕冠心病PCI術(shù)后患者運動耐力的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（05）：249-250.

[5] 曹巧林，王桂桃，何博生.冠心病介入患者術(shù)后持續(xù)康復(fù)運動對患者心功能與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（06）：152-153.