參麥注射液與左卡尼汀聯合用藥方案治療缺血性心肌病致心力衰竭的臨床評價

張偉

【摘 要】 目的：評價參麥注射液與左卡尼汀聯合用藥方案治療缺血性心肌病致心力衰竭的臨床效果，為臨床醫師選擇合理治療方案提供參考。方法：選擇2017年7月至2019年5月沈陽市渾南區中心醫院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者74例為研究對象，依據隨機數字分組法，將研究對象分成兩組，研究組和對照組（每組37例）;對照組給予常規治療，研究組在對照組基礎上給予參麥注射液與左卡尼汀聯合用藥方案治療，比較兩組的臨床治療效果和心臟功能。結果：研究組臨床總有效率為94.59%，高于對照組的75.68%，P<0.05;治療前兩組LVEF組間比較差異無統計學意義，P>0.05;治療后高于治療前，組間比較研究組更高，P<0.05。結論：在缺血性心肌病致心力衰竭患者治療中，參麥注射液聯合左卡尼汀可有效改善心臟功能，提高治療效果，值得借鑒。

【關鍵詞】 缺血性心肌病;心力衰竭;參麥注射液;左卡尼汀;聯合用藥;臨床合理用藥

缺血性心肌病屬冠心病的一種，患者出現冠脈粥樣硬化，導致心肌處于長期慢性缺血狀態，發生壞死或彌漫性心肌纖維化問題，致使心臟擴大或僵硬，心肌嚴重受損，心臟收縮和舒張功能出現障礙，最終誘發心力衰竭[1]。缺血性心肌病致心力衰竭患者治療難度較大，如何改善患者心功能、促進其病情恢復是臨床研究的重點之一，目前尚無特效治療方式，臨床逐漸注重聯合給藥方案探究，其中參麥注射液、左卡尼汀應用價值較高。本文以缺血性心肌病致心力衰竭患者為研究樣本，探究不同治療方式效果，評估對心功能影響，旨在為臨床治療提供新的經驗指導，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年5月沈陽市渾南區中心醫院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者74例為研究對象，依據隨機數字分組法，將研究對象分成兩組，研究組和對照組，每組37例。對照組男21例，女16例，年齡45～76歲，平均（60.23±2.61）歲，心功能：Ⅱ級：8例，Ⅲ級：12例，Ⅳ級：17例;研究組男22例，女15例，年齡45～77歲，平均（60.76±2.54）歲，心功能：Ⅱ級：9例，Ⅲ級：13例，Ⅳ級：15例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，口服硝酸異山梨酯片和硝酸甘油，配合擴張冠狀動脈血管治療，同時給予患者阿司匹林腸溶片，拮抗血小板聚集，配合強心利尿治療;研究組在上述基礎上給予參麥注射液（云南植物藥業有限公司生產，國藥準字Z53021720）聯合左卡尼汀注射液（江蘇四環生物制藥有限公司生產，國藥準字H20113536）治療，取參麥注射液10mL，溶入250mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，持續給藥2周;左卡尼汀注射液用量為3g，溶入100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，持續給藥2周。

1.3 觀察指標

1）治療效果評估比較，參照物文獻[2]制定標準，分3個等級：顯效：治療后患者病情穩定，心功能等級降低≥2級，心悸、納差便溏、氣短喘憋癥狀積分減分率≥70%;有效：治療后患者病情恢復，癥狀積分減分率50%～69%，心功能等級降低1級;無效：未達到上述標準，總有效率=顯效率+有效率。其中癥狀積分滿分9分，減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%;2）左心室射血分數（LVEF）比較，利用心臟功能測量的超聲儀計算。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，χ2進行檢驗，計量資料表示為（±s），t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床總有效率為94.59%，高于對照組75.68%，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組LVEF比較

治療前兩組LVEF組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后高于治療前，組間比較研究組更高，P<0.05。詳見表2。

3 討論

目前臨床關于心力衰竭發病機制探究不斷深入，從現代分子細胞生物學角度而言，心力衰竭的發生實質上與能量不足導致基因表達異常相關，導致心臟負荷持續增加，而心肌能量消耗增多，進而引發心肌細胞壞死，發展成心力衰竭，此情況在缺血性心肌病患者中尤為突出。針對此類患者，能量代謝異常會引發或加重心力衰竭，而心力衰竭發生后必然會加重心肌代謝異常，因此臨床治療可應用促心肌代謝藥物[3]。

本次研究結果顯示：研究組治療效果和治療后心臟功能恢復均優于對照組，具體原因分析如下：參麥注射液主要成分包括麥冬、人參等，能夠發揮活血化瘀、養陰生津功效，且現代藥理研究指出其能夠減少心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流量，可有效保護心肌細胞，同時可對心肌細胞ATP酶活力進行抑制，發揮正性肌力作用，改善患者心肌缺氧狀況[4]。配合左卡尼汀可發揮藥物協同作用，其能夠促進脂類代謝，可促進缺血心肌機械做功改善，降低抬高的ST段，進而增加心排空量，二者聯合應用可清除自由基，減輕心肌損害，并促使缺血引起的心肌內皮細胞損傷恢復，同時可作用于纖維蛋白，抑制由其引發的紅細胞聚集情況，促使血液中TG降低，增加HDL-C含量，進而促進心功能更好地恢復[5]。

綜合上述，在缺血性心肌病致心力衰竭患者治療中，參麥注射液與左卡尼汀聯合用藥方案可有效改善心臟功能，提高臨床治療效果，值得借鑒。

參考文獻

[1] 高海強.缺血性心肌病心力衰竭患者應用參麥注射液聯合左卡尼汀治療的效果分析[J].中國醫藥科學，2019，09（02）：214-217.

[2] 羨微微，王昕，劉佳.參麥注射液聯合左卡尼汀對老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及血清NT-proBNP、hs-cTnT的影響[J].中華中醫藥學刊，2018，36（08）：2008-2011.

[3] 胡小洋.參麥注射液與左卡尼汀聯用對老年患者缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2016，13（05）：1166-1168.

[4] 陸建洪，張樹鑫，陳捷.參麥注射液聯合左卡尼汀治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2016，34（02）：470-472.

[5] 田韻，何河.左卡尼汀聯合參麥注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（34）：3820-3822.