兩種麻醉方式對(duì)老年高血壓手術(shù)患者麻醉影響及效果

王波

【摘 要】 目的：探究對(duì)老年高血壓手術(shù)患者采用兩種麻醉方式后的麻醉影響及效果。方法：選取本院在2017年8月至2019年6月收治的96例老年高血壓手術(shù)患者，根據(jù)患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分為比對(duì)組（采取全身麻醉）和研究組（采用硬膜外麻醉），每組各48例。對(duì)兩組患者實(shí)施麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率、兩組患者在拔管時(shí)、拔管后的血壓情況以及兩組患者麻醉劑使用劑量進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.08%）低于比對(duì)組（12.50%），P<0.05;研究組患者麻醉劑使用劑量少于比對(duì)組，P<0.05;研究組患者拔管時(shí)、拔管后的血壓情況優(yōu)于比對(duì)組，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年高血壓手術(shù)患者采用硬膜外麻醉，對(duì)患者的血壓影響比較小，能減少麻醉藥物的使用劑量。

【關(guān)鍵詞】 麻醉方式;老年人;高血壓;手術(shù);麻醉效果

老年患者患有高血壓后會(huì)引發(fā)全身器官功能障礙，藥物治療不能有效的改善患者的病癥，需要采取外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，由于高血壓引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)影響手術(shù)的實(shí)施，麻醉方式也就顯得比較重要[1]。本次研究中對(duì)來(lái)本院接受治療的96例老年高血壓手術(shù)患者實(shí)施不同的麻醉方式，探究硬膜外麻醉的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要對(duì)本院收治的實(shí)施手術(shù)治療的老年高血壓患者進(jìn)行研究，從中選取96例予以觀察，研究開始時(shí)間為2017年8月，結(jié)束時(shí)間為2019年6月，依據(jù)麻醉方式的不同將患者隨機(jī)分為研究組和比對(duì)組。研究組有48例患者入組，男性與女性的例數(shù)比為28∶20，患者最小年齡55歲，最大80歲，平均（67.50±9.05）歲;比對(duì)組有48例患者入組，男性與女性的比例為30∶18，患者最小年齡58歲，最大85歲，平均（71.50±10.45）歲。所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)臨床診斷，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知障礙患者和精神異常患者[2]。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者資料對(duì)比，無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

接受全身麻醉的為比對(duì)組，在手術(shù)時(shí)先讓患者采取合適的體位，使用麻醉藥物芬太尼2～3μg/kg、咪達(dá)唑侖1～4mg、維庫(kù)溴銨0.7～1.2mg/kg，實(shí)施靜脈給藥，插入氣管插管，將插管連接麻醉機(jī)，控制好麻醉藥物的給藥速度，在術(shù)中注意觀察患者的體征變化，并適當(dāng)?shù)膶?duì)芬太尼、維庫(kù)溴銨加量，控制好患者肺泡的濃度，手術(shù)結(jié)束患者恢復(fù)自主呼吸之后拔除氣管和導(dǎo)管。

接受硬膜外麻醉的為研究組，患者采取側(cè)臥位，依據(jù)患者實(shí)施手術(shù)方式的不同，選擇不同的穿刺位置，穿刺成功后注入利多卡因進(jìn)行麻醉，劑量保持在5～6mL左右，然后進(jìn)行全身麻醉，具體的麻醉方式和比對(duì)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理后，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、嘔吐、腹瀉）、兩組患者在拔管時(shí)、拔管后的血壓情況（舒張壓、收縮壓）以及兩組患者麻醉劑使用劑量開展觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者在拔管時(shí)、拔管后的血壓情況、麻醉劑使用劑量用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);患者不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，比對(duì)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于比對(duì)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者在拔管時(shí)、拔管后的血壓情況比較

研究組患者在拔管時(shí)、拔管后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于比對(duì)組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者麻醉劑使用劑量比較

研究組患者麻醉劑使用劑量少于比對(duì)組，P<0.05。見表3。

3 討論

高血壓是心血管內(nèi)科中比較常見的慢性疾病，會(huì)隨著患者年齡的變化逐漸升高，其中收縮壓的變化更為明顯。老年人隨著年齡的增加，身體免疫力以及身體機(jī)能都在逐漸的下降，患有各種疾病的幾率逐漸的升高，其中高血壓就是老年患者中最常見的一種疾病[3]。當(dāng)老年患者患有高血壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的正常生活以及身體健康。而且高血壓還是造成腎衰竭、心肌梗塞、腦梗等疾病的危險(xiǎn)因素，藥物治療效果有限，必須采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是由于老年患者血管彈性較差，血管壁發(fā)生硬化，麻醉方式的選擇對(duì)手術(shù)治療就具有一定的影響[4]。

本次研究中研究組患者在拔管時(shí)、拔管后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于比對(duì)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于比對(duì)組，麻醉劑的使用劑量少于比對(duì)組，P<0.05。在患者實(shí)施手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施麻醉，先要確保患者的血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)，防止患者由于麻醉藥物的使用引起血壓升高，造成患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。硬膜外麻醉可以減少腎上腺激素的分泌，減輕藥物殘留對(duì)患者的影響，有效地避免了麻醉藥物使用劑量的增加，使得患者所受到的刺激減少，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施[5]。

綜上，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的老年高血壓患者采用硬膜外麻醉的方式，對(duì)患者血壓情況具有良好的改善作用，麻醉效果較好，安全性高，值得在臨床中運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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