品管圈結合PBL教學在神經內科護理帶教中的效果觀察

劉楊媚

[摘要] 目的 分析品管圈結合PBL教學在神經內科護理帶教中的效果。方法 研究時段：2018年4月—2019年8月，研究對象：該院護理實習生（n=58）作為研究對象，按帶教方式分組：對照組（n=29，采用傳統帶教方式），觀察組（n=29，采用品管圈+PBL教學方式），對比兩組實習生的考核成績、綜合能力以及對教學模式的滿意度。結果 觀察組學生的各項考核成績和綜合能力均顯著高于對照組（P<0.05）;教學總滿意度觀察組96.55%顯著高于對照組75.86%（P<0.05）。結論 神經內科護理帶教中采用品管圈聯合PBL教學取得了較好的效果，不僅能提高學生的理論知識、操作技能和綜合能力，還可提高教學的滿意度，值得應用于臨床。

[關鍵詞] 神經內科;護理;品管圈;PBL教學;綜合能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality control circle combined with PBL teaching in the teaching of neurology nursing. Methods Study period： April 2018 to August 2019. Research object： Nursing intern in our hospital（n=58） as the research object， group by teaching method： control group（n=29， using traditional teaching method）， and the observation group （n=29， using the quality control circle+PBL teaching method）， compared the two groups of interns' assessment results， comprehensive ability and satisfaction with the teaching mode. Results The students in the observation group had significantly higher scores and comprehensive abilities in the observation group than those in the control group（P<0.05）; the total satisfaction of the observation group was 96.55%， which was significantly higher than that in the control group （75.86%， P<0.05）. Conclusion The quality control circle combined with PBL teaching in neurology nursing teaching has achieved good results. It can not only improve students' theoretical knowledge， operation skills and comprehensive ability， but also improve teaching satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Neurology; Nursing; Quality control circle; PBL teaching; Comprehensive ability

作為醫院的重要部門之一，神經內科本身具有一定的特殊性，其內容較復雜、抽象，專業性較強;對實習生的要求往往不限于單純的臨床技能，還要求具備較強的理論實際結合能力、診斷操作能力、應急處理能力和較強的分析思維[1]。傳統上的帶教模式，只單純側重于教學內容的灌輸，忽略了實踐操作的培訓，且教學模式較單一和枯燥無法激起學生的學習熱情，已逐漸被臨床所淘汰[2]。為探尋一種科學、高效的帶教方式，該次選取于2018年4月—2019年8月期間神經內科58名護理實習生，采用兩種帶教模式，觀察其效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科室接收的護理實習生（n=58）展開研究，分為兩組（帶教方案），即每組29名。對照組：男（n=12）、女（n=17）;年齡范圍18～24歲，平均（20.52±1.57）歲;文化程度：本科及以上學歷15名、大專學歷8名、中專學歷6名;觀察組：男（n=14）、女（n=15）;年齡范圍18～23歲，平均（20.07±1.78）歲;文化程度：本科及以上學歷16名、大專學歷9名、中專學歷4名。比對分析兩組實習生的各項基本資料，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①同期入該院實習的學生;②知情、知情參與該次研究，且簽訂有關同意書。

排除標準：①學習態度不端正的學生;②存在交流障礙的學生。

1.2? 方法

對照組：傳統帶教模式。

觀察組：在對照組的基礎上，聯合品管圈和PBL教學，內容為：①分組：將學生進行分組，每組6名，并挑選出組長。②帶教老師提前做好教案，依據考綱的要求，挑選出神經內科典型的病例并設置相應的問題，供后續的理論學習。③帶教老師帶領學生熟悉周邊的環境，熟悉相關的制度和流程，了解臨床的主要護理方式及流程，對學生開展神經內科相關知識的培訓;定期舉行考核，依據學生的成績，調整、完善后續的學習計劃;④帶教老師向學生全程示范接待入院、體征檢查、制定治療方案等，實習生跟隨學習并進行模擬，邊聽邊學，實踐鍛煉;⑤新一批患者，可由帶教老師與學生共同接待，學生為主做好患者的入院指導、病情評估、制定治療方案等工作，帶教老師在一旁輔助并及時糾正學生存在的問題;⑥每輪學習結束后，組織學生進行小組討論，并鼓勵學生積極參與，就患者的主要情況發表自己的看法和意見，主要包括對疾病的診斷、可能的結果以及應該采取何種治療護理方案等。此外，學生可提出自己的疑惑之處，老師給予積極的解答。帶教期間采取循序漸進的方式，使學生逐漸了解、掌握神經內科的診斷治療與護理方式。⑦就現階段所學習的內容，定期舉行理論知識和實踐操作考核，掌握學生的學習情況，適當調整帶教的內容和進程。

1.3? 觀察指標

①統計兩組實習生的考核成績，包括：理論知識和操作技能兩方面。②統計兩組實習生的綜合能力，包括：學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力和解決問題能力。③統計兩組實習生對該組帶教模式的滿意度，以自制滿意度調查表（百分制），十分滿意：總分≥90分;一般滿意：總分在60～89分之間;不滿意：總分<60;十分滿意率+一般滿意率=總滿意度。

1.4? 統計方法

將研究中所得數據的處理和開展均用SPSS 24.0統計學軟件開展，考核成績和綜合能力用（x±s）表示，并進行t檢驗;滿意度以[n（%）]表示，并進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實習生考核成績情況

對照組學生的理論知識和操作技能考核成績均明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實習生綜合能力情況

對照組學生的各項綜合能力均明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 帶教模式滿意度情況

兩組實習生對教學模式的滿意度比較情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對照組學生對該組教學模式滿意22例（75.86%），觀察組共28例（96.55%）。神經內科作為臨床的重大科室，護理帶教是學生掌握臨床經驗的主要途徑，傳統護理帶教中以面授幻燈片、板書的形式傳授相關的理論知識，隨后老師依據自身的臨床經驗講解、傳授操作技能，該模式的教學方式較局限，限制了學生的視野和思維[3]。

品管圈（quality control circle，QCC）又稱“品質管理圈”，指在相同、相近、互補形式的工作場所的群體，自發構成的活動圈子;在該團體中各個成員通過互相合作，嚴格遵循設定的程序及步驟，共同解決學習和生活中所遇到的困難，在該過程中各成員均可發表自身的意見和看法，充分展現自身的特點，可調動每個成員的學習和工作的熱情和積極性[4]。QCC作為一種較新穎的質量管理方式，已被廣泛應用于臨床的護理教學，但大量研究證實單純的照搬QCC模式，學生較難適應從而使得教學的成果較不理想。

案例教學法（ problem-based learning，PBL）作為一種新型的帶教方法，其更加注重理論基礎及學生在學習過程中的個體表現，充分發揮學生的主觀能動性[5]。在整個教學過程中將患者的案例充分利用起來，在以學生為主導，教師進行輔助引導分析的模式下，鼓勵學生積極參與、討論、分析問題并提出個人的觀點，隨后加以指導的教學方法[6]。PBL更加注重培養學生的個人臨床實踐操作能力，通過對具體案例的綜合性分析、總結性討論等方式，為學生創造一個良好的學習知識、總結經驗的平臺。PBL教學模式中，學生主動提問、自主尋找答案，提高學生的學習熱情。該文將QCC與PBL進行有機結合，并以傳統的帶教方式進行對照展開研究，從文中的數據可知，觀察組學生不僅考核成績明顯高于對照組，且對學習的興趣、分析和解決問題的能力、創新性和表達力都較對照組有了明顯的提升;在最終的教學評價中觀察組的滿意度為96.55%高于對照組的75.86%（P<0.05）。

綜上所述，品管圈與PBL相結合的教學模式在神經內科的護理帶教中效果十分明顯，學生的理論和操作技能均有了顯著的提高，綜合能力提升較大，且該教學模式也獲得了學生的一致認可，值得在神經內科臨床中應用、推廣。

[參考文獻]

[1]? 韓瑩瑩，康春陽，鐘專，等.神經內科學與醫學影像學、解剖學復合型醫學人才培養模式的實踐與探究[J].中國實驗診斷學，2019，23（4）：759-760.

[2]? 韋海清，滕海英，黃美記，等.PBL聯合工作坊在神內實習生護理臨床帶教中的應用分析[J].中國衛生產業，2018，15（1）：97-98.

[3]? 王欣平，高峰，王紅顏，等.品管圈結合PBL教學在神經內科護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（6）：3-4.

[4]? 馮素美，吳英.品管圈結合PBL教學在神經內科護士帶教中的應用[J].當代護士，2019，26（2中旬刊）：171-174.

[5]? 李彬寅，陳施吾，王剛.簡易臨床評估演練（Mini-CEX）在神經病學臨床教學師生雙向評估中的應用研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（10）：1037-1041.

[6]? 汪全.神經內科護理臨床見習中PBL教學模式的有效運用分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：203-204.

（收稿日期：2020-01-19）