銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯合用藥方案治療早期糖尿病腎病的臨床評價

朱敏

【摘 要】 目的：評價銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯合用藥方案治療早期糖尿病腎病的臨床有效性及安全性，為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選擇2017年8月至2019年5月康平縣人民醫院收治的早期糖尿病腎病患者72例為研究對象，依據隨機數字分組法將研究對象分成研究組和對照組（每組36例）。對照組給予坎地沙坦酯治療，研究組在對照組基礎上聯合銀杏達莫注射液治療，比較兩組的臨床效果和安全性。結果：研究組治療總有效率為94.45%，較對照組的75.00%高，P<0.05;研究組與對照組不良反應率比較（8.34% vs 2.78%）差異無統計學意義，P>0.05。結論：在早期糖尿病腎病治療中，銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯合用藥方案更利于延緩腎臟損傷，改善患者病情，且副作用較少，值得推薦。

【關鍵詞】 早期糖尿病腎病;坎地沙坦酯;銀杏達莫注射液;尿蛋白

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的合并癥之一，目前我國發病率呈上升趨勢，若控制不當會導致終末期腎病，且臨床調查[1]指出糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的第二位原因（僅次于腎小球腎炎），患者存在復雜代謝紊亂情況，臨床治療難度較大，因此需及時防治，延緩病情發展。針對早期糖尿病腎病患者，需結合患者具體病情，綜合分析致病因素，科學制定治療方案，目前聯合給藥治療應用廣泛，但尚未形成統一方案，藥物選擇值得進一步探究。本文探究了銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯合用藥方案治療早期糖尿病腎病的臨床效果，并評價其安全性，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2019年5月康平縣人民醫院收治的早期糖尿病腎病患者72例為研究對象，依據隨機數字分組法將研究對象分成研究組和對照組（每組36例）。對照組男21例，女15例;年齡41～69歲，平均（55.23±2.71）歲;病程5～20個月，平均（12.61±2.09）個月。研究組男22例，女14例;年齡41～68歲，平均（54.82±2.91）歲;病程5～21個月，平均（13.02±2.14）個月。排除藥物過敏史患者和近半年手術史患者，兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規檢查，給予常規降糖治療，并調節血脂和糾正水電解質紊亂情況，保證空腹血糖<7.00mmol/L，餐后2h血糖<10.00mmol/L。對照組給予坎地沙坦酯（重慶圣華曦藥業股份有限公司生產，國藥準字H20030771）治療，口服，8mg/次，1次/d;研究組在上述基礎上聯合銀杏達莫注射液（通化谷紅制藥有限公司生產，國藥準字H22026140）治療，取藥物25mL，溶于0.9%的氯化鈉溶液（250mL）中，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

1）治療效果評估，參照文獻[2]制定標準，分3個等級，顯效：治療后患者癥狀消失，24h尿蛋白較治療前降低≥40%，腎功能檢查基本恢復正常;有效：治療后癥狀及腎功能改善，24h尿蛋白降低20%～39%;無效：未達到上述標準，或病情加重，總有效率=顯效率+有效率;2）不良反應率統計比較，包括：過敏反應、肝功能異常、胃腸道反應。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料，表示為（n，%），進行χ2檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組治療總有效率為94.45%，較對照組的75.00%高，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

研究組與對照組不良反應率比較（8.34% vs 2.78%）差異無統計學意義，P>0.05。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的微血管并發癥之一，也是臨床上導致腎衰竭的主要原因之一，患者發病后機體糖代謝狀況復雜，出現葡萄糖自動氧化、濾過屏障功能障礙和腎小球肥大等異常情況，隨病情發展會出現尿蛋白增多情況，嚴重損傷腎功能，且損傷呈不可逆性發展，威脅患者生命安全。因此臨床應重視早期患者病情控制，避免腎功能進一步損傷，目前治療方式以藥物治療為主，但尚未形成統一用藥方案，值得進一步探究[3]。

本次研究結果顯示：研究組治療總有效率為94.45%，較對照組的75.00%高，P<0.05;研究組與對照組不良反應率比較（8.34% vs 2.78%）差異無統計學意義，P>0.05。具體原因分析如下[4-5]：糖尿病腎病發病與高血壓密切相關，因此針對早期糖尿病腎病患者，臨床主張降壓治療，坎地沙坦酯降壓效果理想，能夠與血管平滑肌AT1受體相結合，發揮拮抗血管緊張素Ⅱ作用，促進血管收縮，促使末梢血管阻力降低，進而達到降低血壓目的，而糖尿病腎病受多種因素影響，單一降壓治療雖可改善癥狀，但效果欠佳。考慮到早期糖尿病腎病與高血脂關系密切，且高血脂以引發血壓升高，增加腎臟負擔，因此本次研究聯合應用了銀杏達莫注射液，其為第四代銀杏葉提取劑，包含銀杏黃酮苷和雙嘧達莫，前者具有活血化瘀功效，改善血液循環狀態，并有效清除氧自由基，緩解血管損傷，改善受損的腎功能，后者能夠防止血小板聚集，可有效降低血液黏稠度。二者聯合使用發揮藥物協同作用，降壓并降脂，消除疾病進展威脅因素，促進病情恢復，就安全性而言，聯合給藥未增加副作用，應用價值較高。

綜上所述，在早期糖尿病腎病治療中，銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯合用藥方案更利于延緩腎臟損傷，改善患者病情，且副作用較少。

參考文獻

[1] 劉亞旭.銀杏達莫注射液聯合坎地沙坦酯對早期糖尿病腎病患者血小板功能及腎功能的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，（08）：1210-1211.

[2] 黃繼義，張風嶺，鐘鴻斌，等.銀杏達莫注射液聯合坎地沙坦酯治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（12）：2485-2488.

[3] 陳勇，吳顯卿.坎地沙坦酯聯合銀杏達莫注射液治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（01）：44-46.

[4] 梅麗娜，吳昌安.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].新中醫，2017，49（04）：52-54.

[5] 程暉，蘇可，陳鋮，等.銀杏達莫注射液聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣西醫學，2018，40（24）：55-58.