分析探討中西醫聯合保守治療異位妊娠的臨床效果

吳敏

【摘 要】 目的：探討中西醫聯合保守治療異位妊娠的臨床效果。方法：納入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。按隨機數字表分組，西醫保守治療組采取西醫保守方案治療，中西醫聯合保守治療組則采取西醫保守方案聯合中醫保守方案治療。比較西醫保守治療組、中西醫聯合保守治療組的療效;血β-HCG降低到正常水平的時間;治療前后患者血β-HCG監測結果;惡心嘔吐等不良反應發生率。結果：中西醫聯合保守治療組療效、血β-HCG降低到正常水平的時間、血β-HCG監測結果相比較西醫保守治療組更好，P<0.05。中西醫聯合保守治療組惡心嘔吐等不良反應發生率和西醫保守治療組無明顯差異，P>0.05。結論：西醫保守方案加上中醫保守方案治療異位妊娠的效果確切，可有效改善癥狀，提高治愈率，促使血β-HCG監測結果復常。

【關鍵詞】 中西醫聯合保守治療;異位妊娠;臨床效果

異位妊娠為一種常見的婦科疾病，可威脅女性健康甚至生命安全。目前，這種疾病的發病率在臨床實踐中正在增加。西醫治療異位妊娠主要是采取藥物流產，以米非司酮應用為常見，西藥治療有一定效果，但欠佳，需要配合其他有效方法，以提高流產的完全率[1]。本研究納入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。隨機數字表分組，西醫保守治療組采取西醫保守方案治療，中西醫聯合保守治療組則采取西醫保守方案加上中醫保守方案治療，分析了中西醫聯合保守治療異位妊娠的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院2013年2月至2018年11月收治的54例異位妊娠患者。按隨機數字表分組，中西醫聯合保守治療組27例，西醫保守治療組27例。其中，西醫保守治療組年齡22～44歲，平均（30.13±2.46）歲;已婚25例、未婚2例;其中，有人工流產史22例;停經時間30～57d，平均時間（47.54±2.98）d。

中西醫聯合保守治療組年齡22～44歲，平均（30.79±2.49）歲;已婚24例、未婚3例;其中，有人工流產史20例;停經時間30～61d，平均時間（47.21±2.13）d。

西醫保守治療組、中西醫聯合保守治療組基本資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

西醫保守治療組采取西醫保守方案治療，9例給予米非司酮片每次服用50mg，每天服用3次，飯后2h服用，連續5d。18例加用甲氨喋呤。

中西醫聯合保守治療組則采取西醫保守方案9例米非司酮，18例加甲氨喋呤，均加上中醫保守方案治療。在西醫保守治療基礎上給予中醫方劑：選擇的中藥是活血化瘀殺胚藥物，主要組成：炒桃仁25g、赤芍25g、丹參25g、莪術9g、天花粉10g、三棱9g，加減。每天1劑分2次服用，治療1～3周。

兩組患者均住院用藥，顯效后出院隨訪繼續觀察β-HCG至正常。

1.3 指標

比較西醫保守治療組、中西醫聯合保守治療組療效;血β-HCG降低到正常水平的時間;治療前后患者血β-HCG監測結果;惡心嘔吐等不良反應發生率。

顯效：血β-HCG監測結果正常，腹痛、陰道不規則出血等癥狀體征消失;好轉：血β-HCG監測結果等改善50%以上，腹痛、陰道不規則出血等有所改善;無效：血β-HCG監測結果改善低于50%，腹痛、陰道不規則出血等無改善。療效=顯效率+好轉率[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 26.0軟件對患者進行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

中西醫聯合保守治療組治療效果比西醫保守治療組高，P<0.05。如表1。

2.2 血β-HCG監測結果

治療前西醫保守治療組、中西醫聯合保守治療組血β-HCG監測結果相近，P>0.05;治療后中西醫聯合保守治療組血β-HCG監測結果變化幅度更大，P<0.05。如表2。

2.3 血β-HCG降低到正常水平的時間

中西醫聯合保守治療組血β-HCG降低到正常水平的時間為（16.12±1.67）d，短于西醫保守治療組的（24.12±1.77）d，P<0.05。

2.4 惡心嘔吐等不良反應發生率

中西醫聯合保守治療組惡心嘔吐等不良反應發生率和西醫保守治療組無明顯差異，P>0.05，其中，中西醫聯合保守治療組有1例惡心和1例嘔吐，而中西醫聯合保守治療組有1例惡心。

3 討論

異位妊娠可對產婦的生命安全產生一定的威脅，而導致異位妊娠的因素較多，如受精卵未正常發育，有輸卵管炎等，不及時治療甚至威脅生命安全。異位妊娠的癥狀有陰道不規則出血、腹痛和停經等[3-4]。

目前異位妊娠主要治療方式是西藥治療，米非司酮是常用藥物，其屬于合成類固醇，可通過誘導促使絨毛以及蛻膜組織細胞凋亡而終止妊娠。但效果不理想。研究顯示，聯合中醫治療可更好改善癥狀。中醫認為異位妊娠的發生和血氣淤阻、陰陽失衡、陰虛、少腹等有關，在治療上需要堅持調和氣血、補腎益氣、活血化瘀。本研究選用的中藥方劑中，桃仁、三棱、莪術和丹參可活血化瘀，加速包塊吸收和促進殺胚[5-7]。

本研究西醫保守治療組采取西醫保守方案治療，中西醫聯合保守治療組則采取西醫保守方案加上中醫保守方案治療。比較西醫保守治療組、中西醫聯合保守治療組療效;血β-HCG降低到正常水平的時間;治療前后患者血β-HCG監測結果;惡心嘔吐等不良反應發生率。結果顯示，中西醫聯合保守治療組療效、血β-HCG降低到正常水平的時間、血β-HCG監測結果相比較西醫保守治療組更好，P<0.05。中西醫聯合保守治療組惡心嘔吐等不良反應發生率和西醫保守治療組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，西醫保守方案加上中醫保守方案治療異位妊娠的效果確切，可有效改善癥狀，提高治愈率，促使血β-HCG監測結果復常。

參考文獻

[1] 曹威，姚麗麗，馬宏生，等.中西醫結合保守治療異位妊娠的系統評價[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（03）：128-129.

[2] 黃貴孝，任廷美.中西醫聯合保守治療異位妊娠60例臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（03）：147-148.

[3] 張永會，陳冬瓊，彭強麗，等.中西醫結合保守治療異位妊娠的十年回顧性分析研究[J].現代生物醫學進展，2018，18（24）：4681-4685.

[4] 徐國梅.中西醫結合護理對異位妊娠保守治療患者滿意度和依從性影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（50）：133-134.

[5] 趙敏超.中西醫結合保守治療異位妊娠45例效果探究[J].黑龍江醫藥，2018，31（05）：1039-1041.

[6] 方治麗，代彥娥.個性化護理在中西醫保守治療異位妊娠中的臨床應用觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（04）：154-181.

[7] 徐樹梅，潘曉紅.中西醫結合保守治療異位妊娠對盆腔包塊和HCG水平變化的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（29）：112-113.