眉部整形手術對上瞼皮膚松弛現象、眉形的改善探究

周安　汪振亮　陳一言

【摘 要】 目的：研究眉部整形手術對上瞼皮膚松弛現象、眉形的改善效果。方法：以本院2016年3月至2019年3月收治的258例患者為研究對象，均實施眉部整形手術，觀察其眉形和上瞼皮膚松弛的改善情況，并記錄切口恢復情況。結果：246例眉峰和外眥角的位置恢復正常，6例眉峰位置稍低、6例外眥角位置稍低;上瞼皮膚松弛均顯著改善，3例患者眼周仍存在明顯的魚尾紋;切口恢復良好;258例患者均表示滿意。結論：眉部整形手術可明顯改善患者的上瞼皮膚松弛現象和眉形，提高面部美觀度，促進眼周年輕化，臨床應用效果明顯。

【關鍵詞】 眉部整形手術;上瞼皮膚松弛;眉形;改善

隨著年齡的增長，人的皮膚逐漸老化，彈性減弱，上下眼瞼皮膚也隨之松弛，輕者上瞼下垂使眼裂變小、變形，昔日的“杏核眼”變成“三角眼”，重者可由于上瞼皮膚高度下垂將外眼角遮蓋[1]。瞼部皮膚失去彈性、三角眼、外眥處有皺紋、眉下垂等均屬于上瞼皮膚松弛的表現，呈現出面部老相、精神氣不足的觀感，重度上瞼皮膚松弛會對視野形成遮擋，對視力造成不良影響。利用眉部整形手術來改善上瞼皮膚松弛已成為眼周年輕化的主要方式，而于眉部或眉下做切口的手術方式已經成為當前臨床普遍應用的改善上瞼皮膚松弛現象和眉形的手術方式，具有簡單、快捷、效果明顯的特點。在2016年3月至2019年3月，本院采用眉部整形手術對258例上瞼皮膚松弛者進行了矯正，臨床效果滿意。現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年3月至2019年3月收治的行眉部整形手術的患者共有258例，其中男患者19例，女患者239例，年齡32～76歲，其中眉形正常者80例，八廓眉者45例，不良紋眉132例，瘢痕眉者及癱痕眉1例。

納入標準：1）患者均行常規眉形檢查，確定需要進行整形手術治療;2）患者或因上瞼皮膚松弛形成面部老態、或因眉形不佳、或因不良紋眉、或因眉毛稀疏影響個人外貌而要求進行眉部整形手術;3）患者均于手術前行心電圖檢查和血常規檢查，均無眉部整形手術禁忌證，女性患者均避開月經期治療;4）研究符合倫理道德，患者知情同意;排除標準：1）不符合整形手術治療者;2）嚴重感染患者;3）骨科惡性疾病者，無法耐受手術治療;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

1）所有患者均根據眉形設計手術切口，并根據患者的上瞼皮膚松弛程度對眉部整形手術切口的范圍、去皮量進行調整，并設計患者眉尾、眉峰的新位置，盡量保留眉頭眉毛。2）手術方法：取平臥體位，常規消毒鋪巾后進行局部麻醉，用設計的切口線按照毛囊的方向切開皮膚直至皮下脂肪層，去除筋膜淺層面上的多余皮膚，如有不良紋眉，也應去除。皮膚切除寬度0.8～2.0cm，如有外眥角與眉尾明顯下垂，可在筋膜淺層間潛行分離外眥與上瞼，至眼輪匝機肌淺層位置。于患者的外眥角外0.5cm的位置采用可吸收線將眼輪匝肌垂直懸吊，縫合于深層筋膜和額肌位置。切口下線在瞳孔外緣大的位置用可吸收線縫合眼輪匝肌和筋膜，以形成新眉峰。隨后縫合筋膜并觀察眉形，兩側基本對稱后用可吸收線進行皮下縫合。3）術后，用修復因子處理傷口，促進創口表皮修復，根據患者的情況，給予抗生素治療，7d后拆線，為預防增生可用硅酮凝膠涂抹傷口。

1.3 觀察指標

術后對所有患者進行6～10個月的跟蹤隨訪，隨訪者均經過專業的培訓，熟悉隨訪的條件，隨訪過程中主要問題的詢問方式及技巧，隨訪主要以上門或者電話隨訪為主。觀察患者的眉形和上瞼皮膚松弛的改善情況。觀察患者的切口恢復情況。

2 結果

2.1 眉形、上瞼皮膚松弛改善情況

258例患者中，246例眉峰和外眥角的位置恢復正常，6例眉峰位置稍低、6例外眥角位置稍低，但較手術前均有明顯改善。上瞼皮膚松弛均顯著改善，3例仍存在眼周明顯的魚尾紋。258例患者均表示對手術效果滿意。

2.2 術后切口恢復情況

258例患者的術后恢復均良好，術后切口均全部消失或不明顯，無術后感染病例。

3 討論

隨著社會的快速發展，人們對美的追求也不斷提高，美容整形事業也隨之發展繁榮，并在消費者當中占據一定比例。隨著人們年齡的增長，皮膚的水分會逐漸缺失，眼輪匝肌、上瞼皮膚松弛的現象逐漸暴露出來，呈現出面部衰老的特征[2]。盡管面部衰老跟人的體質關系較大，但也受到生活環境、日常工作、個人情緒、生活習慣等多種復雜因素的影響[3]。一般來講，30歲左右人的皮膚開始衰老，上瞼皮膚松弛逐漸出現，隨后出現皺紋、魚尾紋等。可由于上瞼皮膚高度下垂將外眼角遮蓋，先天性眼瞼浮腫人群年老更易發生上瞼松弛，嚴重影響視力，更有甚者，視物或與人交談時需揚起下頜，看書讀報時需用手推著上瞼，才能露出瞳孔，給生活帶來諸多不便，這些因素均會影響美觀[4]，因此，越來越多的人要求進行治療，以改善面部衰老、皮膚失去彈性和松弛的情況，從治療的角度看，中、老年人做眼瞼皮膚松弛癥手術，不僅可消除視物不清，眼睛分泌物增多的苦惱，而且會增強生活信心，使人煥發第二青春。面部眶區是最先出現老化的部位，且影響面部觀感，主要體現在上瞼皮膚出現松弛、眉部下垂、魚尾紋和眼袋等[5]。其中，眉下垂與上瞼皮膚松弛下垂在臨床較為多見，因此，眉部整形手術十分關注上瞼皮膚松弛下垂的矯正和眉形的修整，整形手術主要針對上瞼松弛伴眉下垂的求美者。

本次研究中，258例患者實施了眉部整形手術，結果顯示，術后患者的眉形、上瞼皮膚松弛均得到顯著改善，且傷口恢復良好，患者較為滿意，這是因為眉部整形手術是一種適用于上瞼皮膚松弛和眉下垂的的手術方式，能有效改善明顯的面部老齡化，且能改善眉形的缺陷。術前的切口設計，為改善患者眼周老化和自然眉形提供了保證，術中根據設計切口，對眼周皮膚進行切除并做懸吊縫合處理，可促進眼周年輕化。在處理上瞼皮膚松弛時，采用部分切除眉區皮膚的方式進行，根據患者的瞼皮膚松弛程度進行調整，方法靈活且能達到對癥矯正的效果。如患者既有上瞼皮膚松弛也有眉下垂，可先切除多余的脂肪和皮膚，再進行調整，切除眉手術則是針對壞眉、眉形不佳者進行改善，提高患者整形治療質量，改善患者滿意度。

綜上所述，眉部整形手術是改善上瞼皮膚松弛下垂的有效方式，對眉形有良好的修整效果，可改善患者的面部觀感，促進眼周年輕化，效果比較滿意。

參考文獻

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[2] 海秀，胡長娥，齊紹文，等.眉上切口聯合重瞼切口矯正嚴重老年性上瞼皮膚松弛癥的臨床觀察[J].實用醫藥雜志，2019，36（03）：213-216.

[3] 劉小鵬，徐永成.提切眉術與重瞼術及瞼袋整復術聯合矯治中老年人眼周衰老現象的臨床觀察[J].中國醫藥，2011，06（10）：1256-1257.

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