風險評估在內鏡室醫院感染控制中的應用體會

孫海銀

【摘 要】 目的：討論內鏡室感染控制應用感染風險管理的控制效果。方法：回顧本院近3年收治的內鏡室檢查患者40例，男性患者18例，女性患者22例，平均年齡（40±1.6）歲。采用感染風險管理理念對胃腸鏡感染風險感染進行評估，提高護理人員的安全意識和感染風險防范意識，在內鏡室營造安全管理的氛圍，制定科學合理的感染控制策略，加大對薄弱環節的管理效果。結果：采用感染風險管理后，內鏡室感染控制合格率由45.00%上升至72.50%，工作人員職業暴露發生幾率由37.50%下降至5.00%。結論：風險評估在內鏡室醫院感染控制中的應用，能夠確立完善的感染控制管理制度，提高內鏡室安全管理水平。

【關鍵詞】 風險評估;內鏡室;醫院感染;控制措施

內鏡室作為醫院最重要的檢查系統，具有檢查儀器使用頻率高、檢查儀器結構精密、檢查儀器消毒滅菌方式特殊的特點，具有比較高的感染風險和職業暴露問題[1]。

1 材料與方法

1.1 材料

分析本院近3年收治的內鏡室檢查患者40例，男性患者18例，女性患者22例，平均年齡（40±1.6）歲。

1.2 方法

采用風險管理理念對內鏡室胃腸鏡清洗、消毒、存儲等環節進行管理，持續時間為12個月。

1.3 觀察指標

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《軟式內鏡清洗消毒技術規范》等相關的標準規范，對風險產生后果的嚴重程度進行量化。

極易引發感染，造成大量人員傷害，導致醫療工作中斷的感染風險，極易造成造成醫院信譽受損屬于嚴重風險。可能引發醫院感染，造成少量人員傷害，導致醫療工作中斷，造成財產損失的屬于中度風險。容易引發醫院感染但并不容易造成人員傷害，并不會影響醫療工作順利開展的感染為低風險。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對所有數據進行統計學分析，計量資料行t檢驗用均數±標準差表示;計數資料（感染控制合格率、工作人員職業暴露發生幾率）行卡方檢驗，用率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 采用感染風險管理前后內鏡室感染風險的控制效果對比

采用感染風險管理后內鏡室感染控制合格率明顯上升，P<0.05。如表1。

2.2 工作人員職業暴露發生幾率對比分析

采用感染風險管理后工作人員職業暴露發生幾率明顯下降，P<0.05。如表2。

3 討論

在感染風險識別的過程中，回顧本院內鏡室3年來40例的診療報告記錄，總結出現感染風險的具體特點，按照《軟式內鏡清洗消毒技術操作規范》的相關要求，結合內鏡室感染風險的主要條件進行分析[2]。利用文獻法、小組討論法判斷內鏡室感染風險因素。根據最常見的感染風險事件進行分類，包括胃腸鏡以及附件清洗消毒不達標、胃腸鏡和附件出現二次感染、診療輔助用品出現污染以及診療人員自身職業操作不規范等問題。在風險評估的過程中，由于內鏡室管理分散、環境布局落后、硬件設施更新換代不及時、安全感染風險監控管理落實不到位等問題，很容易造成內鏡室管理混亂，缺乏合理有效的監督，造成內鏡室感染控制風險。

內鏡室感染控制工作具有連續性、動態性的特點，如果發生感染事件會造成患者與醫護人員出現交叉感染，導致嚴重的醫療事故，造成醫患關系緊張，給院方造成嚴重的損失，為此必須要加大內鏡室感染控制管理效果[3]。

在進行風險管理評估的過程中，必須對當前內鏡室存在“重消毒，輕管理”的現狀進行全面分析，采取必要的措施，提高管理人員的安全感染風險防范意識。保證腸胃鏡清洗管理工作，提高消毒的整體效率，避免出現腸胃鏡二次污染的情況。要加大感染風險管理培訓力度，在整個內鏡室營造安全管理的氛圍，完善獎勵規章制度，提高醫護人員管理的工作積極性[4]。

在感染風險防范體系建立時，要加大教育培訓力度，定期組織內鏡室相關人員學習《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》等規章制度，提高內鏡室管理人員的業務能力，增強醫護人員風險管理主動性和積極性。要加大隱患檢查力度，對發現的感染風險安全隱患應該及時上報，予以獎勵，提高護士人員的工作積極性，完善內鏡室感染風險管理監督機制。由護士長、洗消護士等相關人員共同構成感染風險控制管理小組，每個月召開1次感染風險安全管理質量分析會，對上個月感染風險感染的具體情況進行分析總結感染風險管理存在的不足并加以優化改進，提高胃腸鏡清洗、消毒的總體質量[4]。建立健全設備設施管理體系。在內鏡室消毒管理的過程中，要確保內鏡室不同部位分開設置，要保證清洗室、消毒室和存儲室相互獨立，不能夠混為一談。在清洗胃腸鏡時應該采用流動的清水，還要配備專業的高壓水槍、灌流器等消毒設施，加大對消耗器材的管理，確保相關護理人員的自身職責。

內腔鏡作為整個醫院感染控制的重中之重，最主要的就是避免出現感染風險，否則會造成患者和醫務人員之間出現交叉感染的情況，嚴重影響醫院的社會形象。在內鏡室感染控制時，通過采用風險管理的理念可以確保各項規章制度有效落實，提高護理人員自身的風險防范意識和責任意識，保證護理人員能夠嚴格按照《內鏡室的規章制度》和診療方法對胃腸鏡進行清洗、消毒和存儲，確保胃腸鏡設備和附件管理更加安全。通過風險評估在內鏡室醫院感染控制中進行應用，能夠全面提高內鏡室感染控制的合格率，有效降低工作人員職業暴露發生的幾率，為醫院的感染控制提供了重要的保障，最大限度上減少內鏡室醫院感染的發生幾率[5]。

參考文獻

[1] 李穎，朱鐳，鄧麗霞，等.醫院感染管理風險評估工具管理新生兒重癥監護病房院內感染的體會[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2288-2290.

[2] 史蘭萍，楊香玉，王東明.災害脆弱度分析在醫院感染管理風險評估中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2019，30（06）：741-743.

[3] 史瑀，殷翠香，穆金智，等.失效模式與效應分析在重癥監護室醫院感染中的應用[J].安徽醫藥，2019，23（06）：1115-1118.

[4] 吳增華，徐艷，胡倩倩，等.運用風險評估方法降低重癥醫學科醫院感染發病率[J].中國感染控制雜志，2019，18（03）：238-242.

[5] 胡逢靜，蔡玲，楊亞紅，等.神經外科醫院感染現狀及其風險評估研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（08）：1267-1271.