探討循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的應用價值

紀曉慶

【摘 要】 目的：分析探討循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的應用價值。方法：選取在本院接受進行闌尾炎手術的100例闌尾炎患者開展此次研究，選取時間從2017年1月至2018年2月，采取隨機抽取的方法將100例患者分為兩組，參照組和研究組，每組各50例。其中給予傳統常規圍術期護理的為參照組，根據患者的臨床資料制定相應的詢證護理方案的為研究組，比較兩組不同護理模式下的護理滿意度及并發癥的發生情況。結果：參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者的并發癥發生率跟參照組相比明顯更低（P<0.05）。結論：應用循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中具有較高應用價值，降低了圍術期并發癥的發生率，并取得十分滿意的護理效果。

【關鍵詞】 循證護理;急性闌尾炎;圍手術期;應用價值

急性闌尾炎是闌尾炎中發病率較高的外科急性病癥，主要的臨床表現為右下腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等，陣發性的劇烈疼痛會嚴重的影響到患者的行動能力，同時也會使患者出現焦慮和恐懼等不良情緒。急性闌尾炎還會引發化膿性門靜脈炎、腹膜炎和膿腫等并發癥[1]。手術治療最重要的就是圍術期的護理，圍術期的護理對于患者病情的恢復具有重要的促進作用[2]。隨著臨床醫學的進步，循證護理已經被廣泛的應用到臨床護理工作當中，循證護理指的是依據臨床資料等實證進行制定的護理策略，能夠起到良好的護理效果[3]。基于此，本文選取在本院接受進行闌尾炎手術的100例闌尾炎患者開展此次研究，檢驗了循證護理的有效性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受進行闌尾炎手術的100例闌尾炎患者開展此次研究，選取時間從2017年1月至2018年2月，采取隨機抽取的方法將100例患者分為兩組，參照組和研究組，每組各50例。其中參照組中男性患者的人數為28例，女性患者的人數為22例，年齡在19～58歲;研究組中男性患者的人數為30例，女性患者的人數為20例，年齡在21～60歲。通過對上述兩組一般資料的對比，未發現明顯的統計學差異（P>0.05），值得比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以入院宣教、入院接待、病房護理以及輔助其進行各項檢查等傳統常規護理措施。

1.2.2 研究組 該組患者采用循證護理模式，具體步驟如下：

1）構建循證問題。觀察患者的臨床癥狀，提出可能引發并發癥的有關因素。

2）查找循證依據。通過翻閱相關的期刊和文獻等，將患者的臨床資料與尋找到的依據進行結合，制定相應的護理策略。

3）實施循證護理措施。首先對于切口感染的護理，護理人員要定時的對患者的切口情況進行觀察并記錄，對于切口紅腫應該進行化膿物質的引流，促進切口的愈合。其次對于黏連性腸梗阻，要指導并輔助患者進行適當的床上活動，促進患者腸胃功能的恢復。最后對于排尿障礙，要對患者進行正確的排尿指導，保證患者的耐受。

1.3 觀察指標

采取不記名滿意度調查表的方式讓患者對護理工作滿意程度進行評價，分為、滿意、基本滿意和不滿意3個等級，100分制，其中80及以上為滿意、60～79分（含60分）為基本滿意，60分以下則為不滿意，其中總體滿意度的計算公式為：（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%;比較兩組護理模式下并發癥的發生情況，主要包括切口感染、排尿困難和黏連性腸梗阻等，并發癥發生率越低則護理效果越好。

1.4 統計學分析

在SPSS 19.0軟件中錄入本次的研究數據，計數資料用百分數表示，通過卡方檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的護理滿意度

經護理，參照組患者滿意人數為15人，基本滿意人數為25人，不滿意的人數為10人，總體滿意度為80.00%;研究組患者滿意人數為30人，基本滿意人數為19人，不滿意人數為1人，總體滿意度為98.00%。參照組患者對護理工作的總體滿意度顯著低于研究組（χ2=8.274，P=0.004）。

2.2 比較兩組并發癥的發生情況

經護理，研究組患者圍術期并發癥的發生率遠低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎的特點就是發病快、病程短和治愈率高的特點。急性闌尾炎發病的主要原因是闌尾管腔的阻塞，由于人體內闌尾管壁淋巴濾泡的增生，導致管腔中的糞石和結石排泄不出，從而發生闌尾管腔的阻塞，誘發急性闌尾炎的發生[4]。急性闌尾炎在圍術期的護理工作是非常重要的，因為在圍術期非常容易引發各種并發癥，比如切口感染、排尿困難、術后出血、黏連性腸梗阻、心律失常和下肢靜脈血栓等，因此圍術期的護理干預對于患者病情的康復起到了十分重要的作用。循證護理是循證醫學的一種，是指通過以最新臨床醫學研究為主要依據，將理論依據與實際的臨床資料進行有效的結合，進而提出適合患者的一系列護理措施[5]。將循證護理應用于急性闌尾炎圍術期護理當中，能夠起到顯著的護理效果。

本次研究采用了循證護理模式，通過查找有關急性闌尾炎的有關醫學文獻，對引發并發癥的危險因素進行分析研究，通過一系列的護理干預，能夠加快患者切口的愈合，減少了住院時間，在一定程度上還減少了患者的經濟支出，緩解了患者的疼痛和不良情緒，提高患者的生活質量。本次研究結果顯示，參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P<0.05）;而研究組患者的并發癥發生率跟參照組相比明顯更低（P<0.05）。說明應用循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中具有較高應用價值，降低了圍術期并發癥的發生率，并取得十分滿意的護理效果。

綜上所述，循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 胡勤，徐曉曉，陳潤都.急性闌尾炎患者的圍手術期護理干預的效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，01（01）：189-190.

[2] 張紅巖.對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施圍手術期護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（17）：184-185.

[3] 彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復重建的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（12）：933-937.

[4] 溫澤霖，白鍊，李啟剛，等.急診腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內分泌功能及預后的影響[J].中華消化外科雜志，2015，14（05）：395-399.

[5] 宗華，李繼東，馮帆，等.糖尿病患者急性闌尾炎術后切口感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（12）：2748-2751.