早期護(hù)理干預(yù)對(duì)首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響研究

趙相欣　鄭旭磊　周艷　武洪梅

【摘 要】 目的：分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響。方法：選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=50），與早期護(hù)理干預(yù)的觀察組（n=50），比較兩組患者護(hù)理變化情況。結(jié)果：在早期護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的暴力行為出現(xiàn)次數(shù)明顯小于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在早期護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的保護(hù)性約束總?cè)藬?shù)為40人，人均約束時(shí)間時(shí)數(shù)為（49.50±3.12）h，對(duì)照組患者的保護(hù)性約束總?cè)藬?shù)為10人，人均約束時(shí)間時(shí)數(shù)為（26.50±2.58）h，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者護(hù)理效果更加顯著，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)可以有效的降低首住精神分裂癥患者的暴力行為出現(xiàn)幾率，降低患者暴力行為帶來(lái)的損失，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);首住;精神分裂癥患者;暴力行為

精神暴力行為主要是精神病患者處于精神癥狀的情況下突發(fā)的傷人、自殺或者毀物等行為，往往是精神分裂癥患者，受到幻覺(jué)以及妄想的干擾，存在較強(qiáng)的突發(fā)性和攻擊性，會(huì)在一定程度上對(duì)自身或者他人造成傷害，或者威脅到生命的安全性[1]。早期護(hù)理干預(yù)能夠緩解首住精神分裂癥患者的不良情緒，便于患者控制自我的行為，提高臨床護(hù)理的有效性。基于此，選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=50），與早期護(hù)理干預(yù)的觀察組（n=50）。其中觀察組患者年齡25～45歲，平均（38.14±2.72）歲;病程6～8年，平均（6.52±0.66）年。對(duì)照組患者年齡27～43歲，平均（36.52±3.04）歲;病程4～11年，平均（7.48±0.72）年。兩組患者一般治療沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行精神科的常規(guī)護(hù)理，幫助患者緩解精神癥狀，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化。給予觀察組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 評(píng)測(cè)患者情況 首次和患者交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，特別是一些首住精神分裂癥患者在家屬?gòu)?qiáng)制性的手段之下入院，所以其產(chǎn)生的暴力行為幾率比較大。患者入院期間，護(hù)理人員要溫和地與之溝通，給予不愿意住院的患者進(jìn)行心理講解，消除其對(duì)治療的疑惑以及恐懼心理。給予患者創(chuàng)設(shè)安靜且清潔的病房中，得到患者的信任。和患者家屬溝通，了解患者愛(ài)好和職業(yè)以及文化程度等信息，通過(guò)暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表加以評(píng)測(cè)，分析暴力行為高危的患者，將其安置于重護(hù)室，為科學(xué)的護(hù)理工作開展打下基礎(chǔ)。

1.2.2 引進(jìn)健康教育 介紹情緒宣泄方式管床醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士合作給予患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)的原因，加強(qiáng)患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知[2]。給予患者介紹成功的治療案例，樹立患者恢復(fù)正常身體的信心，和患者達(dá)成不出現(xiàn)暴力行為的協(xié)議書，構(gòu)建獎(jiǎng)懲機(jī)制。和患者交流暴力行為出現(xiàn)的危害，鼓勵(lì)患者按照合理的方式加以情緒宣泄，包括打棉被或者撕紙，在不能自我控制時(shí)，尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。

1.2.3 暴力行為出現(xiàn)和結(jié)束的護(hù)理 在患者做出暴力行為時(shí)，妥善處理患者，針對(duì)精神病癥嚴(yán)重的患者加以早期干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，平復(fù)患者情緒。醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)定的心態(tài)，找到正確的時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束處理。在約束之后給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者憤怒情緒，鼓勵(lì)患者自主管理和控制情緒。在暴力行為結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員要給予患者一定的尊重，指導(dǎo)患者重新構(gòu)建行為方式，包括交流的要點(diǎn)以及情緒控制的要點(diǎn)等等，或者指導(dǎo)患者評(píng)估自身行為，對(duì)自身暴力行為進(jìn)行指明和改正，堅(jiān)定患者降低暴力傾向的信念，提升精神分裂癥患者的臨床護(hù)理效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者自傷、傷人和故意毀壞物品的出現(xiàn)情況，對(duì)比兩者患者不良事件的總?cè)舜?觀察兩組患者保護(hù)性約束和暴力行為出現(xiàn)之后的約束維持時(shí)間，對(duì)比兩組人員的約束時(shí)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用%表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 暴力行為的出現(xiàn)情況

在早期護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的暴力行為出現(xiàn)次數(shù)明顯小于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2 保護(hù)性約束變化情況

在早期護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的保護(hù)性約束總?cè)藬?shù)為40人，人均約束時(shí)間時(shí)數(shù)為（49.50±3.12）h，對(duì)照組患者的保護(hù)性約束總?cè)藬?shù)為10人，人均約束時(shí)間時(shí)數(shù)為（26.50±2.58）h，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者護(hù)理效果更加顯著，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

首住精神分裂癥患者存在內(nèi)在的暴力風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。患者暴力行為的出現(xiàn)，和患者自身控制能力存在較大關(guān)聯(lián)，容易在精神癥狀的作用下做出暴力行為[4]。并且住院初始時(shí)期的患者對(duì)環(huán)境比較陌生，封閉式護(hù)理管理給予患者帶來(lái)一定的限制性，導(dǎo)致患者需求無(wú)法得到滿足，成為暴力行為出現(xiàn)的影響因素，所以在臨床治療中應(yīng)該針對(duì)性的給予精神分裂證患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，彰顯精神科護(hù)理安全管理的效率[5]。

為了分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響，選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=50），與早期護(hù)理干預(yù)的觀察組（n=50），比較兩組患者護(hù)理變化情況。研究結(jié)果表明，在早期護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的暴力行為出現(xiàn)次數(shù)明顯小于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在早期護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的保護(hù)性約束總?cè)藬?shù)為40人，人均約束時(shí)間時(shí)數(shù)為（49.50±3.12）h，對(duì)照組患者的保護(hù)性約束總?cè)藬?shù)為10人，人均約束時(shí)間時(shí)數(shù)為（26.50±2.58）h，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者護(hù)理效果更加顯著，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，早期護(hù)理干預(yù)可以有效的降低首住精神分裂癥患者的暴力行為出現(xiàn)幾率，便于患者精神恢復(fù)到正常癥狀，可以在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜芳，張利芬，金麗，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：191-193.

[2] 王芳，陳靜，薛麗，等.行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)住院精神分裂癥患者療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（23）：148-151.

[3] 趙淑娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（04）：536-538.

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