氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析

楊安勤

【摘 要】 目的：探討在急性心肌梗死中應用氯吡格雷聯合阿司匹林的治療效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月在本院進行治療的急性心肌梗死44例患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組22例患者單用阿司匹林治療，觀察組22例患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療，比較兩組療效及生活質量。結果：觀察組治愈7例（31.82%），顯效11例（50.00%），有效3例（13.64%），無效1例（4.55%），總有效率95.45%;對照組治愈3例（13.64%），顯效8例（36.36%），有效6例（27.27%），無效5例（22.73%），總有效率77.27%，P<0.05。觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（92.66±3.15）分、（94.18±3.01）分、（93.11±2.13）分;對照組分別為（71.24±3.58）分、（69.82±5.78）分、（73.87±5.38）分，P<0.05。結論：氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死療效確切，改善患者生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床上常見的缺血性心臟病，該病發病急、變化快、病死率高，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至危及患者生命安全[1]。據研究顯示[2]，急性心肌梗死的發病和冠狀動脈粥樣硬化有關，其發病因素主要為血小板聚集，因此，在臨床治療中應選擇抗血小板聚集藥物來緩解患者癥狀[3]。阿司匹林、氯吡格雷均為臨床上常見的抗血小板聚集藥物，為探討兩藥聯合的效果，本研究通過對2017年12月至2018年12月在本院進行治療的急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在本院進行治療的急性心肌梗死44例患者作為研究對象，患者均存在胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀，均符合急性心肌梗死的診斷標準，患者對本次研究知情同意，并簽署知情協議通知書。排除嚴重肝、腎功能不全患者、藥物過敏患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男13例，女9例;年齡55～78歲，平均（62.7±2.5）歲;發病時間1～32h，平均（8.9±2.1）h;心功能分級：Ⅰ級患者有7例、Ⅱ級患者有9例、Ⅲ級患者有6例;其中室性期前收縮患者有8例、短陣室速患者有7例、房室顫動和室性期前收縮患者7例;對照組男14例，女8例;年齡54～76歲，平均（62.2±2.4）歲;發病時間1～30h，平均（8.7±2.2）h;心功能分級：Ⅰ級患者有8例、Ⅱ級患者有8例、Ⅲ級患者有6例;其中室性期前收縮患者有7例、短陣室速患者有9例、房室顫動和室性期前收縮患者6例;兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），可比性強。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、糾正電解質平衡等對癥治療措施，同時給予心電監護，定時進行血壓測量等。對照組給予患者阿司匹林治療，阿司匹林首次口服劑量為300mg，每日1次;之后每次口服75mg，每日1次;觀察組給予患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療，阿司匹林用法用量和對照組相同，同時口服氯吡格雷首次劑量300mg，之后改為口服75mg，每日1次;兩組療程均為8周，治療后觀察患者療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組療效及生活質量。療效判定標準根據患者癥狀、心電圖等檢查結果進行判定，分為治愈、顯效、有效、無效4個標準。治愈：療程結束后患者胸悶、心悸等各癥狀完全消失，疼痛消失，心電圖檢查提示恢復正常。顯效：療程結束后患者胸悶、心悸等各癥狀明顯改善，疼痛明顯減輕，經心電圖檢查提示ST-T端為等電位線水平。有效：療程結束后患者胸悶、心悸等各癥狀及疼痛有減輕，經心電圖檢查提示ST-T段為出現下移;無效：患者各癥狀無改善，甚至加重，心電圖檢查無好轉。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。生活質量評價指標根據WHO制定的生活質量綜合評定問卷進行評價。分為心理功能、軀體功能、社會功能。

1.4 統計學方法

采取SPSS 25.0統計學軟件處理，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治愈7例（31.82%），顯效11例（50%），有效3例（13.64%），無效1例（4.55%），總有效率95.45%;對照組治愈3例（13.64%），顯效8例（36.36%），有效6例（27.27%），無效5例（22.73%），總有效率77.27%;差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組生活質量比較

治療后，觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（92.66±3.15）分、（94.18±3.01）分、（93.11±2.13）分;對照組心理功能、軀體功能、社會功能評分分別為（71.24±3.58）分、（69.82±5.78）分、（73.87±5.38）分;差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見病，在老年人群中較為多見，由于我國老齡化加劇，該病的發生率呈明顯上升趨勢[4]。該病發作突然，主要是冠狀動脈狹窄導致血供不足或中斷，導致患者心肌缺血、缺氧，如不及時治療可造成多器官損傷，甚至危及患者生命安全。臨床上多采用阿司匹林治療，阿司匹林主要通過抑制血小板環氧化酶，阻斷血栓素形成，從而達到抑制血小板聚集的效果，并具有良好的抗血栓作用。但隨著臨床應用中不斷發現，單用阿司匹林治療急性心肌梗死效果不夠顯著，發揮速度較慢;而阿司匹林抑制血小板聚集在血栓的預防中有良好作用[5]。氯吡格雷可有效抑制血小板和二磷酸腺苷，從而達到抑制血小板聚集的效果。同時氯吡格雷還可對炎性介質的產生、釋放有較好的抑制效果。本結果顯示，觀察組總有效率95.45%;對照組總有效率77.27%;差異顯著，P<0.05。觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。體現出氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 周敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果分析[J].藥品評價，2017，（17）：27-30.

[2] 牛少輝，張麗華，簡立國.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫學，2014，（02）：151-153.

[3] 王欣.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，（07）：191-192.

[4] 沙艷萍.氯吡格雷與阿司匹林治療急性心肌梗死患者的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2016，（31）：25，27.

[5] 葉靜，冷永群.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究.中國醫藥指南，2013，32（16）：672-673.