精細化護理在重癥肺炎患者護理中的應用價值

李娟

【摘 要】 目的：探討精細化護理在重癥肺炎護理中的應用價值。方法：選取2018年12月至2019年12月在本院就診的80例重癥肺炎患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用精細化護理。對比兩組臨床效果。結果：觀察組的退熱時間、WBC計數恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間明顯短于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。結論：精細化護理有助于改善重癥肺炎患者的肺功能，縮短癥狀恢復時間，護理效果較好。

【關鍵詞】 精細化護理;重癥肺炎;肺功能;應用價值

重癥肺炎多發于老年人，患者的病情重、預后差、進展快，部分患者甚至會并發急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、多器官功能衰竭和消化道出血等，使得生存率降低[1]。在積極進行治療的同時，采取科學的、合理的護理措施對于維護重癥肺炎患者的生活質量以及身體健康具有比較重大的意義。本研究分析了精細化護理在重癥肺炎患者護理中的應用價值，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月在本院就診的80例重癥肺炎患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組40例，男20例，女20例;年齡43～78歲，平均（61.34±12.79）歲;基礎疾病：高血壓13例、慢阻肺6例、冠心病8例、腦梗塞5例、糖尿病3例、腦出血3例、其他疾病2例。對照組40例，男21例，女19例;年齡43～78歲，平均（61.53±12.22）歲;基礎疾病：高血壓13例、慢阻肺7例、冠心病8例、腦梗塞5例、糖尿病2例、腦出血3例、其他疾病2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

精細化護理的方法：1）加強呼吸道干預：對于痰液比較黏稠，無法咳出的重癥肺炎患者，采取霧化吸入異丙托溴銨和生理鹽水的方法，以達到稀釋痰液的效果。在監護患者時，如果出現氣道壓升高、SpO2小于90%和有痰鳴音時，都需要進行吸痰，在進行吸痰時，護士需要仔細觀察患者的各項參數和生命體征。對于咳嗽無力、年齡大和病情重的患者，可以進行體位引流。對于使用呼吸機輔助通氣的患者，需要加強濕化氣道，稀釋痰液，避免堵管。2）心理支持：治療過程中，患者易出現焦慮不安的情緒，必須按照實際情況進干預，耐心的與患者溝通，引導其采用有效的方法宣泄出不良的情緒，按照其喜好與患者聊喜歡的內容，以分散注意力，有效穩定其心理狀態。3）氧療護理：重癥肺炎患者容易出現低氧的癥狀，護理人員需要按照監測血氧飽和度的結果，針對性的采取面罩吸氧或者鼻導管吸氧的方法，氧流量控制為5L/min。對于出現二氧化碳潴留的重癥肺炎患者，要馬上進行持續低氧流量的吸氧，吸氧濃度最好是30%～35%，在進行氧療護理期間，需要仔細觀察重癥肺炎患者的意識狀態和呼吸頻率。

1.3 觀察指標

比較兩組的退熱時間、WBC計數恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間。比較兩組護理前后的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05時，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組退熱時間、WBC計數恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間比較

觀察組的退熱時間、WBC計數恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC比較

護理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎是由缺氧、感染以及器官功能減退等多種因素而導致。隨著免疫抑制宿主的不斷增加、侵入性操作的增加、社會人口老齡化的日益加重、抗生素耐藥率的升高、病原體的迅速變遷和基礎疾病的增加，造成肺炎特別重癥肺炎患者的發生率逐年升高[2]。通常采用的常規護理方法的內容比較單一和機械化，護理的效果亦不滿意[3]。精細化護理方法是一種細致的和精準的護理干預模式，近些年來，精細化護理被不斷應用于多種疾病的護理中，能有效防止盲目護理以及護理漏洞等不良的護理方法，提高護理的效果和護理的質量[4]。精細化護理主要的核心內容在于落實護理管理的具體責任，將臨床護理的責任做到明確化以及具體化;該種方法也是護理規范化的一種有效升華，通過落實護士的責任，也使得護理人員不斷提升自己的崗位觀念、工作習慣和工作方式，在具體的工作中更加盡心和細心[5]。本研究發現，觀察組的退熱時間、WBC計數恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間明顯短于對照組（P<0.05），表明精細化護理能縮短退熱時間、WBC計數恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間。護理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05），表明精細化護理能提高FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC。

綜上所述，精細化護理有助于改善重癥肺炎患者的肺功能，縮短癥狀恢復時間，護理效果較好。

參考文獻

[1] 占林兵，謝波，華鋒，等.血清C反應蛋白、降鈣素原及乳酸在重癥肺炎中的變化及臨床意義[J].中華全科醫學，2015，13（03）：367-368.

[2] 張志強，馬海英，馮憲軍，等.重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點與預后影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（06）：1297-1299.

[3] 陳熙優化個體護理對ICU重癥肺炎患者APACHEⅡ評分及相關生理指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：28-30.

[4] 張琦婉，吳林柯.精細化護理干預在無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果觀察[J].安徽醫藥，2018，22（03）：573-576.

[5] 孟麗艷.精細化護理在提升手術室護理質量及護理滿意度中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，08（19）：233-234.