血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產價值分析

王瑩華

【摘 要】 目的：探究血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產中的價值。方法：選取2018年3月至2019年3月本院接診的先兆性流產的孕婦76例進行研究，根據孕婦的妊娠結果進行分組，將全部孕婦均分為持續妊娠組和妊娠失敗組，每組孕婦各38例，全部孕婦均實施血清HCG和孕酮水平檢驗，對比兩組孕婦的血清HCG和孕酮水平變化情況和診斷情況。結果：持續妊娠組孕婦的血清HCG和孕酮水平顯著高于妊娠失敗組，差異具有統計學意義（P<0.05）;血清HCG、孕酮水平單獨診斷早期先兆流產的準確率、特異度、靈敏度顯著低于血清HCG和孕酮水平聯合診斷，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產診斷中具有較高的應用價值，可通過判斷情況及時給予針對性治療，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 血清HCG;孕酮;早期;先兆流產;價值

婦科疾病當中先兆性流產極為常見，致病原因具有多樣性，針對早期先兆流產的孕婦應給予妊娠結局預測，同時根據預測結果實施針對性治療，對保證母嬰結局尤為重要，可使胚胎的成功率得以提高，也能夠在一定程度上避免稽留流產與醫源性流產的發生[1]。當下臨床中有多種檢查方式，能夠在短期內評估先兆性流產同時可對預后進行有效判斷，其中最為常用的檢測手段為孕婦血孕酮以及HCG檢驗。因此，本文作者對血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產價值進行分析，探究具體進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開始和結束時間控制為2018年3月至2019年3月，研究對象選取為76例先兆性流產的孕婦，持續妊娠組和妊娠失敗組的分組依據為根據孕婦的妊娠結果，各38例，全部孕婦均實施血清HCG和孕酮水平檢驗。持續妊娠組孕婦中，孕婦的年齡為23～40歲，平均年齡為（31.85±2.06）歲，孕周為6～12周，平均孕周為（9.25±1.03）周;妊娠失敗組孕婦中，孕婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.06±1.29）歲，孕周為6～13周，平均孕周為（9.86±1.27）周，持續妊娠組和妊娠失敗組的年齡、孕周等數據對比，統計學意義不存在（P>0.05）。

入選標準：全部孕婦均存在先兆性流產，全部孕婦及家屬均同意加入本次研究，并已知情本次研究目的。

排除標準：排除腎臟，肝臟，心臟等器質性病變;排除陰道大量出血，排除異位妊娠，排除多胎妊娠卵、巢腫瘤疾病患者。

1.2 方法

檢測方法，動態監測階段：患者均出現陰道不規則少量流血，于患者清晨空腹狀態下采集肘靜脈外周血液進行檢測，血液標本采集劑量為5mL。將采集的血液標本放置離心機中完成離心處理，將離心后的標本使用電化學發光免疫分析儀羅氏601檢測，對孕婦入院后的第2天，第4天，第6天，1周后的血清HCG和孕酮變化情況進行監測。

治療方法：根據血清HCG，孕酮水平確定治療手段，若患者的血清HCG倍增，孕酮大于35nmol/L，囑孕婦適當休息，禁止過夫妻生活。血清HCG每天都在增加，增加數據在66.00%～80.00%，孕酮水平控制在15～35nmol/L，指導患者服用黃體酮膠囊（批準文號：國藥準字H20041902;2010-06-18;生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），服用劑量為200mg，每12h服用1次，肌內注射HCG，注射劑量為2000U，1d注射1次即可，間隔1d再次進行注射，囑患者保持臥床休息，不能進行夫妻生活。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦的血清HCG和孕酮水平變化情況和診斷情況。

1.4 統計學分析

76例早期先兆流產的孕婦行SPSS 17.0軟件處理，用（均數±標準差）表示血清HCG和孕酮水平變化情況，行t檢驗，用率（%）表示診斷情況，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學差異存在。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦的血清HCG和孕酮水平變化情況

持續妊娠組孕婦的血清HCG和孕酮水平與妊娠失敗組相比顯著較高，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比血清HCG和孕酮水平檢驗單獨診斷和聯合診斷的診斷準確率、特異度、靈敏度

血清HCG單獨診斷結果：診斷準確率為71.05%（54/76），靈敏度為65.79%（25/38），特異度為78.94%（30/38）。

孕酮水平單獨診斷結果：診斷準確率為72.37%（55/76），靈敏度為66.67%（24/36），特異度為75.00%（30/40）。

聯合診斷：診斷準確率為93.42%（71/76），靈敏度為94.59%（35/37），特異度為92.31%（36/39）。

單獨血清HCG、孕酮水平診斷先兆性流產的診斷準確率、靈敏度、特異度與聯合診斷相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血清孕酮指標可在較長時間內作為判斷孕婦是否存在早期先兆性流產的重要指標，尤其針對流產以及預后等判斷具有較高的準確價值。經過大量研究證實，孕酮檢測后仍然有25%左右的患者血清孕酮水平處于正常范圍內，因此，診斷早期先兆性流產具有一定誤診率和漏診率，該種診斷方式仍然具有一定局限性。但也有相關學者認為，血清孕酮的變化能夠作為預測早期妊娠預后的重要指標存在，經過相關檢測血清孕酮水平低于10mg/L，可由此數據判斷孕婦為高危人員，若超過1010mg/L，則可判斷孕婦妊娠流產的危險性有所改變[2]。

臨床上分泌功能障礙等多種因素均可導致孕婦出現先兆性流產現象，當下臨床中認為血清HCG和血清孕酮水平可作為先兆性流產的重要指標，能夠對孕婦的病情進行判斷，同時可作為用藥指導，可在臨床中使先兆性流產的水平得以降低[3]。妊娠是極為復雜的一個生理過程，妊娠期間胎盤滋養層細胞可分泌血清HCG，尤其在受孕6d后分泌量會顯著升高，妊娠8～10周后達到峰值，隨著妊娠期間的延長會有所下降，通常情況下，健康人群妊娠6～8周時，HCG每日增長速度可超過66%，在2d內增長不足66%，說明妊娠預后效果較差[4-5]。血清HCG可轉變成卵巢黃體，使卵巢黃體得以轉化最終形成妊娠黃體，可對孕酮的分泌起到促進作用，使胚胎著床不會受到排斥，而不同孕周時血清HCG也會存在差異，經過動態反復檢查可有效掌握孕婦HCG、孕酮的變化情況[6-7]。

綜上所述，血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產中診斷中具有較高的應用價值，可對孕婦的預后進行預判。

參考文獻

[1] 李惠娟.血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產的價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，30（03）：23.

[2] 劉廣乾，趙麗麗.血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產的價值觀察[J].中醫臨床研究，2015，07（36）：55-56.

[3] 呂健忠，鄧云，勞卓林.血清hCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產中的診斷價值研究[J].中國醫學創新，2018，15（09）：95-97.

[4] 吳國英.血清HCG和孕酮水平檢驗對早期先兆流產的診斷價值探討[J].當代醫學，2017，63（17）38-39.

[5] 白莉莉.血清孕酮、β-HCG聯合檢測在早期先兆流產中的臨床診斷價值[J].中國醫學工程，2017，06（05）：100-102.

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[7] 甘曼，蕭淑宜.經陰道彩色多普勒超聲和血清孕酮及β-HCG聯合檢測早期先兆流產的臨床價值[J].廣東微量元素科學，2016，23（06）：36-39.