心血管內科教學中不同帶教模式的效果

張麗娥

【摘 要】 目的：探究心血管內科教學中不同帶教模式的效果。方法：2018年9月至2019年8月，選擇本院心血管內科實習醫師進行研究，共50例，按姓氏拼音順序編號，利用抽簽法分對照組和研究組，各25例，前者給予常規帶教模式，后者采取以案例為中心的帶教模式，比較兩組實習醫師出科成績和帶教滿意度。結果：研究組理論成績、實操成績、病例分析成績均高于對照組，P<0.05;研究組帶教滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，P<0.05。結論：在心血管內科教學中，以案例為中心的帶教模式較傳統模式應用價值更高。

【關鍵詞】 心血管內科;帶教模式;傳統模式;以案例為中心模式

心血管內科疾病種類較多，且疾病起病急、病情發展快，對臨床醫師技術操作水平和職業素養等均提出了較高要求，而醫師綜合素養直接影響治療效果，關系患者身體健康狀況，因此臨床重視醫師職業素養培訓，尤其對于剛步入工作崗位的實習醫師，采取有效措施提高其整體素養意義重大[1]。而帶教是培養臨床醫師的主要方式，提高帶教水平利于強化醫師素養，提高其工作能力，但目前帶教模式尚未達成共識，傳統模式以傳授理論知識為主，互動性欠佳，多與臨床實際情況脫軌，教學效果欠佳，因此找尋更為高效的帶教模式尤為關鍵[2]。本文探究了傳統帶教模式、以案例為中心的帶教模式在心血管內科教學中的應用情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月至2019年8月，選擇本院心血管內科實習醫師進行研究，共50例，按姓氏拼音順序編號，利用抽簽法分對照組和研究組，各25例。對照組男12例，女13例，年齡19～24歲，平均（21.65±2.77）歲，其中本科10例，研究生15例;研究組男2例，女23例，年齡19～23歲，平均（21.34±2.92）歲，其中本科11例，研究生14例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 帶教方法

對照組給予傳統帶教模式，帶教教師事先了解實習醫師實際情況，結合大綱要求制定教學方案，具體教學活動以理論知識傳授為主，采取教師講解方式，實操課程由教師示范，實習醫師觀摩，課下設置答疑時間，實習醫師可根據自身實際情況與教師進行交流探討;研究組采取以案例為中心的帶教模式，方法如下：1）小組教學。教師根據學生特質分組，遵照“組間同質，組內異質”原則，要求以小組為單位開展學習活動，選取組長，與組長交流，讓其明確自身職責;2）做好課前準備工作。教師事先在學習平臺上傳教學案例，要求小組事先預習，對案例后提出的問題予以解答，查閱相關資料;3）課上強化知識學習。教師對案例進行系統講解，并根據課前設定的問題組織小組討論，以“心肌梗死治療”為案例，實習醫師在學習理論知識后，對教師提供的實際案例進行分析總結，查閱資料，分析目前急診治療工作中可能存在的弊端，發現潛在風險，進行探究，教師組織實習醫師討論，就討論結果予以點評;4）創新考核模式。教師對實習醫師表現予以評價，出科前進行考試測評，此部分占據總成績的60%，引入實習醫師自評模式，組員相互打分、組間相互打分，組員自評。

1.3 觀察指標

1）出科成績評估比較，由科室權威專家編制出科考試試題，參照大綱內容，包括理論、實操和病例分析三部分，每部分滿分均為100分，分值越高說明成績越佳;2）帶教滿意度評估，使用調查問卷方式，于帶教結束時向實習醫師發放，評估其對教師態度、課堂氛圍、知識點講解方法等滿意情況，滿分100分，三個等級：非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個等級占比之和。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0軟件，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫師成績比較

研究組理論成績、實操成績、病例分析成績均高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組實習醫師帶教滿意度比較

研究組帶教滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，P<0.05。見表2。

3 討論

心血管內科帶教工作任務較重，帶教質量直接影響醫師業務素養，因此臨床日漸重視心血管內科帶教工作的創新與發展，主張結合科室實際需求和疾病特征，科學合理地選擇帶教模式，目前帶教模式較多，且不同帶教模式效果不盡相同，具體選擇尚無定論，值得進一步探究[3-4]。

本次研究結果顯示：研究組出科成績和帶教滿意度均高于對照組，原因分析如下：傳統帶教模式以傳授理論知識為主，以教師為主導，教師講解知識，實習醫師處于被動接受知識的狀態，無法有效調動其積極性，缺乏互動精神和探索精神，不利于將理論知識轉化為實操技能，實習醫師學習后無法完全適應臨床工作，效果欠佳。以案例為中心的帶教模式是一種新型帶教模式，主張以學生為中心，在教學中將理論知識與案例相聯系，融合小組討論、問題探索等方法，切實提高了教學效果[5]。對于心血管內科實習醫師，以案例為中心的帶教模式具有如下優勢：1）調動實習醫師積極性。教師將實習醫師分組，課前小組自主預習，查閱資料，積極探討，發現問題，嘗試自行解決，無法解決的問題遺留到課堂再深入探究，實習醫師成為學習的主體，積極性更高;2）教學內容實踐化和形象化。在教學過程中引入具體案例，結合臨床實際分析，將理論知識與實踐信息融合，減輕抽象知識的難度，更利于學生理解，且課堂教學過程中注重討論與深入探究，激發了實習醫師的探索意識;3）促進實習醫師綜合發展。創新考核方式，引導實習醫師自主評估和互評，及時發現自身的優勢和短板，結合課程內容予以彌補，聯系教師點評內容，綜合評估自身狀況，進而在日后工作中予以調整，從而提高綜合素養，實現全面發展，利于后續工作開展。

綜上所述，在心血管內科教學中，以案例為中心的帶教模式較傳統模式應用價值更高。

參考文獻

[1] 劉靜，張鐵亮，黃定，等.情景模擬和參與式教學方法在心血管內科實習醫師帶教中的應用[J].繼續醫學教育，2018，32（10）：34-35.

[2] 米慶，邵江，楊建軍，等.雙導師制教學在心血管內科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（11）：1162.

[3] 王建旗，史旭波，李彥明，等.案例教學法與思維導圖相結合用于心血管疾病臨床教學的探討[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（04）：503-504.

[4] 張筠婷，李菁，王勇，等.情景模擬在心血管內科學見習教學中的應用研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（09）：934-937.

[5] 曾曉聰，文宏，閉奇，等.案例教學法在心血管內科臨床教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2019，37（19）：107-108.