前后聯合入路治療35例復雜髖臼骨折的臨床效果分析

穆洪鑫

（鹽城市第一人民醫院骨科，江蘇 鹽城 224000）

復雜髖臼骨折，是一種嚴重的骨折病癥。其多因車禍、高空墜落等重大事故導致[1]。因為復雜髖臼骨折發生的位置較深，骨折部位結構較為復雜，因而導致臨床復位相對來講比較困難，而且并發癥情況較為嚴重。因而在臨床治療中，采取一種有效的治療方式，是十分必要的。臨床實踐表明，前后聯合入路治療能夠將骨折部位進行充分的暴露，復位較為輕松，臨床治療效果較佳。基于上述理論研究，本文對我院接收的35例復雜髖臼骨折患者進行回顧性分析，探討前后聯合入路治療在其中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年9月～2019年8月我院接收并采用前后聯合入路治療的復雜髖臼骨折患者35例，將其作為研究對象。其中有男22名，女13名；年齡22～59歲，平均（37.78±5.36）歲；從致骨折原因來看，交通事故導致骨折有19例，重物壓力導致骨折有8例，高空墜物導致骨折有8例；從骨折位置來看，右髖15例，左髖20例；從骨折分型來看，有6例患者為橫形伴后壁骨折，有17例患者為雙柱骨折，有12例患者為T形骨折；患者在送到醫院時，有7例患者存在失血性休克情況，有5例患者存在顱腦損傷，有3例患者存在脊柱骨折。所有患者在送到醫院后均經影像學檢查和常規檢查確診為復雜髖臼骨折。

1.2 方法

對收治的35例患者均采用前后聯合入路手術方式，對患者進行全身麻醉，患者采取漂浮側臥位姿勢，切口于患者的髖后外側部位，按照前后入路的方式進行入路，從外到內依次切開皮膚、肌肉，鈍性分離臀大肌，將髖臼的后緣部位和后柱部位顯露出來。對患著骨折部位進行解剖復位，髖臼后壁、后柱采用鋼板進行固定[2]。然后患者采取平臥姿勢，切口與側髂腹股溝的外側和內測，將股神經外側的間隙和股血管內測的間隙顯露出來，將髖臼前壁、前柱部位，用鋼板進行固定。所有操作完成后，將切口縫合。手術結束后利用C臂機進行復位情況的觀察，沒有問題后，在傷口處放置負壓引流管，并服用抗生素藥物。

1.3 評價指標

對患者手術過程中的進行時間、出血量等一般指標進行記錄和觀察，對髖臼復位情況和髖關節功能恢復情況進行評價[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對本次實驗的數據資料進行分析，用%表示百分數，百分數和例數用卡方檢驗；計量資料及其他指標采用t檢驗。實驗組間數據以P值作為是否存在顯著差異的重要依據，當P＜0.05時，說明組間數據資料對比無統計學差異。

2 結 果

2.1 患者手術中一般指標情況

記錄觀察患者在手術中的一般臨床指標狀況，發現35例患者手術進行時間2～5小時，平均（3.1±1.4）小時，而手術中的出血量550～1100 mL，平均（720±120）mL。見表1。

表1 患者手術中一般指標情況（±s）

表1 患者手術中一般指標情況（±s）

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2.2 患者髖臼復位情況和髖關節功能恢復情況

采用Matta標準對患者術后髖臼復位情況的滿意程度進行評價，發現髖臼復位滿意度為91.43%，詳見表2。采用Merled Aubigne-Postel 髖關節功能評定款這髖關節功能恢復情況，發現患者髖關節功能恢復率為94.29%。詳見表3。

表2 患者髖臼復位情況分析[n（%）]

表3 患者髖關節功能恢復情況[n（%）]

3 討 論

復雜髖臼骨折屬于一種較為嚴重的骨折類型，解剖顯示，其內部結構是十分復雜的，對于骨折位置、骨折片的移位情況，前后壁、骨折游離體等要充分的考慮，選擇最佳的入路方式[4]。前后聯合入路一般從解剖的間隙進入，能夠達到良好的骨折部位暴露效果，在內固定、復位等治療上都比較方便[5]。綜上所述，在復雜髖臼骨折患者的治療中，采用前后聯合入路治療的方式，能夠達到滿意的復位效果，提高髖關節功能恢復狀況。