稽留流產實施宮腔鏡治療對比常規清宮治療的臨床分析

高 娟

（漣水縣中醫院婦產科，江蘇 淮安 223400）

稽留流產指的就是胚胎或者胎兒死亡但滯留宮腔無法及時自然排出的現象，是一種較為特殊的流產類型，對患者身心健康與生命安全均有著極大的影響，需要盡早予以手術治療[1]。在稽留流產患者治療中，常規清宮術應用十分普遍，具有操作簡便、價格低廉等優點，但風險性比較高、創傷性比較大，臨床局限性較大。近些年來，隨著醫療技術的不斷發展與進步，醫療器械的不斷更新，宮腔鏡手術應用越來越廣泛，具有微創、安全、療效顯著等優勢[2]。因此，本文現將58例在我院治療的稽留流產患者選為觀察對象，比較分析常規清宮術與宮腔鏡清宮術的治療效果，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將58例2018年5月～2019年6月在我院治療的稽留流產患者選為觀察對象，按照隨機原則分成兩組，對照組28例，治療組50例。納入標準：（1）經檢查確診為稽留流產；（2）無藥物過敏史；（3）無手術禁忌證。排除標準：（1）伴有精神疾病；（2）伴有肝腎功能異常；（3）存在凝血功能障礙。對照組患者年齡20～38歲，平均（29.15±3.24）歲；初產婦15例，經產婦13例。治療組患者年齡21～37歲，平均（29.06±3.15）歲；初產婦16例，經產婦14例。兩組患者上述數據資料比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本文研究所選病例均符合倫理委員會要求，所有患者或者家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組患者應用常規清宮術治療，具體操作如下：取患者截石位，對患者進行全麻，做好消毒鋪巾工作，若患者宮頸未擴張，需要先進項宮頸擴張，之后予以宮腔吸刮處理；針對伴有組織嵌頓的患者，需要馬上用鉗夾進行清理，必要的時候，需要進行人流負壓吸引。

治療組患者應用宮腔鏡清宮術治療，具體操作如下：取患者截石位，對患者進行全麻，做好消毒鋪巾工作，將10號擴宮棒置于宮頸管內，置入宮腔鏡，對宮腔內部情況予以詳細觀察，查看是否存在粘連、畸形等情況，從而根據患者的實際情況，采取對癥處理。完成手術之后，對宮底及雙側宮角是否有組織殘留進行詳細觀察，盡可能保證清除干凈。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術相關指標（手術時間、術中出血量、術后流血時間、住院時間）、并發癥（經量改變、宮腔黏連、宮腔殘留）發生率進行統計比較。

1.4 統計學方法

在專業軟件SPSS 20.0中錄入本研究數據進行統計檢驗，P＜0.05表明數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者手術相關指標

在手術時間、術中出血量上，兩組患者比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在術后流血時間、住院時間上，治療組患者明顯優于對照組患者，對比有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），數據詳見表1所示。

表1 比較兩組患者手術相關指標（±s）

表1 比較兩組患者手術相關指標（±s）

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2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

在并發癥發生率上，治療組患者為3.33%，對照組患者為25.00%，對比有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），數據詳見表2所示。

表2 比較兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

經臨床研究發現，不良生活習慣、免疫功能異常、染色體異常、子宮病變等情況是引起稽留流產的主要因素，如果未能予以及時有效的干預，就會引起凝血功能障礙，危及患者生命安全[3]。所以，應對稽留流產患者予以手術治療，確保患者生命安全。

目前，隨著微創理念的不斷應用與推廣，宮腔鏡手術在臨床中的得到了廣泛應用。相較于常規清宮術來說，宮腔鏡清宮術的效果更加理想，微創性與安全性更高。在宮腔鏡清宮術中，能夠對宮腔內情況予以詳細觀察，明確孕囊部位、大小、性質等情況，進而有助于粘連組織分離，清晰觀察細小的殘留組織，最大限度的確保患者安全，減少出血量，同時減少術后并發癥的發生，提高手術效果[4]。本文研究結果顯示：在手術時間、術中出血量上，兩組患者比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在術后流血時間、住院時間上，治療組患者明顯優于對照組患者，對比有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生率上，治療組患者明顯低于對照組患者，比較有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果與相關文獻報道[5]十分相似，由此可以證實，宮腔鏡清宮術治療稽留流產的效果明顯優于常規清宮術，具有極高的臨床應用價值。

綜上所述，相較于常規清宮術而言，宮腔鏡清宮術治療的效果更加顯著，不僅可以減少并發癥的發生，還可以加快患者術后恢復，縮短患者住院時間，值得臨床借鑒應用。