纖維支氣管鏡介入治療兒童難治性肺炎的應用效果

侯麗麗

（中山市人民醫院，廣東 中山 528400）

難治性肺炎的治療難度，主要是由于致病微生物在種類上復雜性很高。在 應用常規的抗生素進行治療的過程中，雖然能夠初步取得治療效果，但疾病很容易反復發作，或者出現治療效果微弱的現象[1]。本次研究選取來自我院的106例患兒進行分組研究分析，探討實際的應用療效，現針對詳細研究過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文參與研究的所有患者樣本，來自我院呼吸科2018年5月～2019年5月收治的76例難治性肺炎患兒。按照是否應用纖維支氣管鏡介入治療將其分為普通治療組和支氣管鏡治療組，患者一般資料如下。普通治療組，男23例，女15例，年齡1～11歲，平均（6.11±0.97）歲；病程10～32天，平均（12.31±2.61）天。支氣管鏡治療組，男21例，女17例；年齡2～10歲，平均（6.37±0.93）歲；病程12～30天，平均（13.11±2.04）天?；颊呱鲜鲆话阗Y料不顯示顯著統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通治療組方法

本組患者實施常規的治療流程進行疾病治療，具體如下，①進行抗生素靜脈輸液給藥治療。②同步實施霧化治療、止咳治療、吸痰治療、針對水與電解質紊亂進行糾正性治療。

1.2.2 支氣管鏡治療組方法

本組患者在實施常規的治療流程的基礎上，加入支氣管鏡的介入治療，治療流程如下，①術前叮囑患兒家屬需禁食8 h。禁水4 h。在接受手術前15 min實施利多卡因吸入式局麻，利多卡因濃度2%。②術中取仰臥位，按照患兒的年齡指標，選取規格適當的管道，通常為1.2 mm（內徑），2.8 mm（外徑）支氣管鏡類型，奧林巴斯纖維支氣管鏡。手術過程與麻醉過程伴隨進行，術中繼續應用利多卡因進行氣管內表面麻醉，濃度5%。觀察時，按照鼻腔、咽喉、氣管、主支氣管、亞支氣管的順序進行逐步觀察其形態病變，應用37℃的無菌生理鹽水進行分階段關系，關系量控制指標為1 ml/kg。隨利用負壓吸引的方式將灌洗液吸回，如在術中發現患兒出現較多的分泌物，則應當反復灌洗，灌洗液選用濃度為0.9%的氯化鈉注射液50 mL。稀釋乙酰半胱氨酸（300 mg）。③術后患兒采取平臥位，頭部太高30°，術后2小時內禁食禁水。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在采取不同治療方式后的治療效果維度的差異。有效率衡量指標包括了非常有效，基本有效，無效三個級別。有效率計算方法，總有效率=（非常有效＋基本有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究應用專業統計學軟件SPSS進行數據統計，軟件版本21.0，當統計結果顯示P＜0.05時，判定研究結果具有顯著統計學差異。

2 結 果

觀察不同治療方案背景下患者所取得的實際治療效果，可見研究治療組的有效率指標數據統計結果顯著高于普通治療組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），具體統計數據顯示在下表1中。

表1 基于具體療效的組間數據對比統計表（n，%）

3 討 論

對于兒童來說，呼吸道疾病屬于高發的疾病類型，且由于兒童的氣管處在發育階段，其內部結構的穩定性不足，細致性過強，在患上呼吸道疾病后，治療的難度本身就非常大[2]。肺炎是由于多種微生物病菌感染引發的疾病。而難治性肺炎，則意味著引發疾病的微生物類型更加復雜，在臨床治療中，單一的治療方式會顯示出比較顯著的局限性，不利于患兒疾病的治療和康復，具有延長康復時間，增加患兒痛苦的弊端，并在一定程度上對患兒的身體免疫功能造成破壞。

綜上所述，很對兒童的難治性肺炎，應用纖維支氣管鏡介入治療，對于優化治療效果有著非常顯著的促進作用，應當在此類疾病的臨床治療中積極選用這種輔助治療方式。