綜合方案治療對(duì)腎病綜合征患者血液高凝狀態(tài)、血小板及腎功能的影響

盧麗華

（昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

對(duì)于腎病綜合征患者來說，其典型特征是低蛋白血癥以及大量蛋白尿，該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，同凝血系統(tǒng)、免疫功能、炎癥反應(yīng)等因素存在一定關(guān)系[1]。以往，臨床主要經(jīng)糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征患者治療，可抑制免疫反應(yīng)，并存在較強(qiáng)的抗炎作用，但部分患者對(duì)于糖皮質(zhì)激素并不敏感，治療效果不佳。同時(shí)，腎病綜合征患者大都存在血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血系統(tǒng)后可使機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，而加重了病情。為探討在腎病綜合征患者中綜合方案治療對(duì)血小板、血液高凝狀態(tài)、腎功能等產(chǎn)生的影響，抽選我院醫(yī)治的腎病綜合征患者（100例）開展研究，具體內(nèi)容是。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年10月～2019年3月在我院醫(yī)治的腎病綜合征患者（100例）開展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組50例，對(duì)照組50例。男63例，女37例；患者年齡26～69歲，平均（42.12±3.25）歲。通過比較兩組的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療：每次靜滴1 0 萬U 的尿激酶+100 mL的生理鹽水，每天一次，兩周改成每周兩次；每次口服1.0 g的霉酚酸酯，每天一次；每次口服1 mg/kg的潑尼松，每天一次，兩個(gè)月后每天口服10-20 mg，兩個(gè)月后每天口服10 mg。研究組中西醫(yī)綜合方案治療：西醫(yī)療法同對(duì)照組一致，同時(shí)自擬中藥方給予患者治療，組方：黨參10 g、薏仁15 g、黃芪15 g、丹參10 g、黃芪15 g、淮山15 g、當(dāng)歸10 g、補(bǔ)骨脂10 g、益母草10 g、茯苓10 g、白術(shù)10 g。每天一劑，每天兩次。兩組均持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組和對(duì)照組患者治療后，檢測(cè)其凝血功能指標(biāo)（D二聚體、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間）、血小板計(jì)數(shù)、腎功能指標(biāo)（24h尿蛋白含量、尿素氮、血肌酐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)凝血功能

研究組的D二聚體、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 總結(jié)凝血功能（±s）

表1 總結(jié)凝血功能（±s）

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2.2 總結(jié)血小板計(jì)數(shù)

兩組的血小板計(jì)數(shù)間差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 總結(jié)血小板計(jì)數(shù)（±s）

表2 總結(jié)血小板計(jì)數(shù)（±s）

?

2.3 總結(jié)腎功能指標(biāo)

研究組的24 h尿蛋白含量、尿素氮、血肌酐都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)表明：黃芪可擴(kuò)張血管，改善造血系統(tǒng)功能，降低血小板黏附力；丹參在抑制血小板聚集、避免血栓形成的同時(shí)，還可改善微循環(huán)，對(duì)已損傷的血管內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)[2]。所以，綜合方案治療可明顯抑制腎病綜合征患者的凝血系統(tǒng)、拮抗纖溶系統(tǒng)，而改善血液高凝狀態(tài)。

自擬中藥方中的淮山可固腎益精、健脾益胃；薏仁可健脾益氣、利尿消腫；茯苓可利水消腫、健脾胃水，提高機(jī)體免疫能力；白術(shù)可燥濕利水、健脾益氣；補(bǔ)骨脂可補(bǔ)脾健胃、補(bǔ)腎壯陽(yáng)；丹參可修復(fù)損傷血管的內(nèi)膜，恢復(fù)腎臟的血供，改善腎功能。

總之，給予腎病綜合征患者綜合方案治療，可明顯改善其血液高凝狀態(tài)、腎功能。