三維適形放療和調(diào)強放療治療局部晚期非小細胞肺癌的效果研究

胡 偉，王 體，程 長

（1.濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272011；2.泗水縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 273200）

對于肺癌患者而言，局部晚期非小細胞肺癌是其中的一個表現(xiàn)形式，怎樣提高非小細胞肺癌的治療效果成為醫(yī)學發(fā)展的關鍵點[1]。三維適形與調(diào)強放療都屬于新型的放療模式，可以減少機體內(nèi)正常器官接受照射的劑量，把照射劑量集中在機體腫瘤位置上，控制放射性肺炎的產(chǎn)生。為了比較兩種放療方式的有效性，對50例患者開展臨床研究，獲取一系列的數(shù)據(jù)信息，以下是關于局部晚期非小細胞肺癌放療治療的相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院治療的50例患者，均屬于局部晚期非小細胞肺癌疾病，包括腺癌18例患者、12例鱗癌患者與20例腺鱗癌患者，且腫瘤分期情況為Ⅲa期26例與Ⅲb期24例，所有患者劃分為兩組，各25例。基礎組包括男8例、女17例、平均年齡（53.48±3.25）年。觀察組包括男14例、女11例，平均年齡（55.01±4.78）年。排除存在急性感染患者與肝腎障礙患者，兩組人員在年齡等資料上尚未表現(xiàn)出顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）治療得到患者知情與認同。

1.2 方法

1.2.1 放療治療

對觀察組患者進行調(diào)強放療治療，以95%為標準等劑量線覆蓋PTV；對基礎組患者進行三維適形放療治療，以90%為標準等劑線覆蓋PTV，將處方劑量設置為（56～64）/（28～33）次，一次劑量設置為1.8～2.0 Gy[2]。

1.2.2 化療治療

對所有患者實施依托泊苷與順鉑結合方式，化療時間是兩個星期。

1.3 觀察指標

比較兩組人員靶區(qū)實際劑量的變化，分析患者臨床疾病治療情況，也就是癥狀的緩解效果，包括全部緩解、局部緩解、病情進展三個項目。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組人員靶區(qū)實際劑量

經(jīng)過分析，觀察組患者劑量平均數(shù)值、靶區(qū)數(shù)值、適形數(shù)值分別是（65.25±9.36）、（1.05±0.017）、（0.7 7±0.0 4 1）；基礎組患者對應數(shù)值分別為（66.03±10.02）、（1.01±0.002）、（0.59±0.038），兩個小組人員的平均靶區(qū)劑量數(shù)值沒有統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）、而兩組人員自身靶區(qū)數(shù)值與適形數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 靶區(qū)劑量對比（±s，Gy）

表1 靶區(qū)劑量對比（±s，Gy）

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2.2 比較兩組人員疾病緩解

兩組人員在疾病緩解方面沒有統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

同步放化療成為局部晚期非小細胞肺癌的最佳治療方案，而傳統(tǒng)狀態(tài)下的二維放療劑量不夠充分會降低治療效果，如果隨意增加放療劑量會促使機體正常器官被大面積的照射，醫(yī)學文件中記載：肺部平均劑量數(shù)值在24～36 Gy的情況下，會有25%產(chǎn)生放射性肺炎的可能性。三維適形與調(diào)強放療方式為新型的技術手段，可以增加機體內(nèi)腫瘤照射劑量，適當降低正常器官被照射的具體劑量，在本次研究中，對50例患者進行平均分組，結果表明，進行調(diào)強放療治療的一組患者在靶區(qū)數(shù)值與適形數(shù)據(jù)方面和進行三維適形放療治療的一組患者有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），也就是說調(diào)強方式取得效果好于三維適形方式，所以在疾病的放療治療期間，可以優(yōu)先選擇調(diào)強放療方案。