定位行臂叢神經阻滯應用超聲引導定位與傳統解剖的臨床麻醉效果分析

趙筱筠

（江陰臨港醫院，江蘇 無錫 214400）

上肢手術患者在實施手術前必須采用麻醉，在臨床醫學中，麻醉方法分為兩種，一種是傳統解剖定位行臂叢神經阻滯麻醉，一種是超聲引導定位行臂叢神經阻滯麻醉，臨床產生的效果不同[1]。本院對上肢手術患者實施超聲引導定位行臂叢神經阻滯麻醉，其臨床麻醉效果確切，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～2019年12月我院所收治的上肢手術患者30例，根據患者住院先后順序，，將患者分為實驗組（n=15）與參照組（n=15）。實驗組上肢手術患者男7例，女8例；年齡24～75歲，平均（35.12±2.87）周歲。參照組上肢手術患者男12例，女3例；年齡16～68歲，不具備明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組上肢手術患者均術前禁食8小時，調整患者仰臥位姿勢，頭轉向對側，略將患側肩部墊高，使患側頸部充分暴露。參照組實施傳統解剖定位行臂叢神經阻滯麻醉，給予患者胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣的前中斜角肌間隙部位進行穿刺，向對側乳頭方向推進觸及異感后退針0.5～1 mm，注入混合液20～30 mL的1%利多卡因和0.375%羅哌卡因。實驗組實施超聲引導定位行臂叢神經阻滯麻醉，給予患者彩色多普勒超聲診斷儀檢查，調整探頭位置，使用超聲追蹤法，對臂叢神經、大血管進行定位，穿刺針進入中斜角肌和臂叢神經之間，將局麻藥混合液推注入神經束膜周圍，完成操作后對患者進行實時監測。

1.3 觀察指標

（1）觀察麻醉患者麻醉情況，分析兩組患者麻醉時間、阻滯效果、起效時間等數據。

（2）觀察麻醉患者臨床不良反應情況，分析兩組患者霍納綜合征 刺破血管以及不良反應總發生率等相關數據。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料行t檢驗，用（均數±標準差）表示，計算資料通過x2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n，%）表示。P＜0.05作為本研究統計學意義校準基線。

2 結 果

2.1 上肢手術患者麻醉前后麻醉效果數據比較

對比上肢手術患者麻醉前后麻醉效果數據情況（見表1），實驗組麻醉后麻醉時間、阻滯效果、起效時間數據均低于參照組，可見明顯組間差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩者患者麻醉前后麻醉效果情況比較（±s）

表1 兩者患者麻醉前后麻醉效果情況比較（±s）

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2.2 上肢手術患者臨床不良反應情況比較

對比上肢手術患者臨床不良反應情況（見表2），實驗組擬行上肢手術臨床不良反應總發生率（6.67%）低于參照組（53.33%），兩者差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床不良反應總發生率比較[n（%）]

3 討 論

上肢手術患者實施麻醉治療，其中傳統解剖學定位方法進行麻醉時，需要依靠麻醉醫師的臨床經驗，才能提高麻醉效果，而超聲引導定位行臂叢神經阻滯麻醉不同，主要通過對臂叢神經、血管分布情況的了解，并給予全方位的動態監測，確保進針過程準確到位，提高麻醉安全性，減少麻醉用藥時出現刺破血管和霍納綜合征等不良反應情況，同時超聲引導定位掃描可以確定臂叢神經位置，根據上肢手術患者身體情況，采取相應的麻藥劑量，改善神經阻滯情況[2-3-4]。本院研究中，實驗組麻醉后麻醉時間、阻滯效果、起效時間數據均低于參照組，可見明顯組間差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組擬行上肢手術臨床不良反應總發生率（6.67%）低于參照組（53.33%），兩者差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對上肢手術患者實施超聲引導定位行臂叢神經阻滯麻醉，可以降低患者術后不良反應，臨床療效顯著，值得臨床推廣和普及。