分析糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法和效果

陳 利

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年3月～2019年3月在院治療的40例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行，所有患者均進(jìn)行血液透析治療，利用數(shù)字表法將患者均分為使用常規(guī)護(hù)理的參照組20例和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用全面護(hù)理的觀察組20例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。參照組男18例，女2例；平均年齡（61.85±6.62）歲；平均病程（5.47±0.28）年。觀察組男14例，女6例；平均年齡（61.71±6.25）歲；平均病程（5.88±0.35）年。上述兩組基礎(chǔ)資料符合，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行血液透析鏈接，保障導(dǎo)管、儀器、藥物等的無菌性，每批患者透析后都要對儀器進(jìn)行消毒，包括細(xì)小的地方，降低病菌在血液透析中的傳遞，對有乙型肝炎等傳染性疾病的患者提供一次性透析用具，并做好隔離。在血液透析過程中對患者的導(dǎo)管鏈接、血液透析效果等進(jìn)行關(guān)注，如血液流速不佳、導(dǎo)管堵塞等要及時停止并將其疏通后再為患者繼續(xù)透析，還要對患者的生命體征進(jìn)行關(guān)注，如有呼吸異常、心率過快等不良情況，要及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理，為患者和家屬普及健康教育知識、血液透析注意事項等，提高家屬對患者的保護(hù)力度。護(hù)理人員要疏導(dǎo)患者的心理負(fù)面情緒，提高患者對血液透析治療的信心，并配合每次透析。護(hù)理人員做好預(yù)防感染、凝血等工作，減少患者在透析中的不良情況。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用全面護(hù)理，保留上組操作，然后為患者提供全面護(hù)理：①增加針對性強(qiáng)的心理護(hù)理內(nèi)容，讓患者感受到尊重和關(guān)心，提高患者在護(hù)理中的放松度，并讓患者主動接受治療。對疼痛度較大的患者遵醫(yī)囑為其提供鎮(zhèn)痛劑，用語言、音樂等分散患者在疼痛、皮膚瘙癢上的注意力。②嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，防止導(dǎo)管脫落、堵塞等，保障血液透析的順暢度。一旦發(fā)生異常要及時上報醫(yī)生，并協(xié)助處理。護(hù)理人員要準(zhǔn)備好氧氣設(shè)備、抗凝藥物、搶救設(shè)備等，保障搶救和護(hù)理的及時性。③指導(dǎo)患者飲食和鍛煉，讓患者每日少食多餐，禁止辛辣等刺激食物的攝入，讓患者每日進(jìn)行散步，并有家屬陪同，防止意外事件。還要叮囑家屬做好患者的皮膚護(hù)理，減少皮膚損傷、出血不止、感染等概率。還要讓患者保持規(guī)律作息，等等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組出現(xiàn)的低血糖、凝血、透析位置感染、心率失常等并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計，并生成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么所有數(shù)據(jù)都有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，參照組的并發(fā)癥顯著多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的并發(fā)癥對比（n，%）

3 討 論

糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的機(jī)體耐受力較低，在血液透析治療中也存在一定風(fēng)險。臨床研究后發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用全面護(hù)理效果更好，減少了低血糖等并發(fā)癥出現(xiàn)次數(shù)，為血液透析治療提供了更好的輔助[1]。全面護(hù)理提高了血液透析護(hù)理的細(xì)致度，減少了血液透析中的不良事項，為每位患者的健康提供了更有利的保障[2]。全面護(hù)理豐富了患者和家屬在血液透析方面的認(rèn)知，讓家屬和護(hù)理人員一起加大了對患者的關(guān)注力度，讓護(hù)理變得更全面。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的并發(fā)癥顯著多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明全面護(hù)理提高了護(hù)理強(qiáng)度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用全面護(hù)理提高了糖尿病性慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療中的安全性，加強(qiáng)了對患者的保護(hù)力度，推廣意義較高。