中醫循證護理在小兒過敏性紫癜護理中的臨床應用

徐杰圖

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405）

HSP是發病率較高的免疫系統疾病，多發于小兒群體，癥狀為腎功能損傷、腹痛和關節痛[1]。臨床多采用抗過敏療法糾正病情，并輔以護理干預。傳統護理注重改善臨床癥狀和預防并發癥，未實現針對性護理。為此，本研究主體為76例HSP患兒，旨在探究中醫循證護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院治療的76例HSP患兒。納入標準為：確診為HSP；患兒或家長具備溝通能力；對研究知情同意。排除標準為：HSP的病因是腦膜炎或血小板減少；關節腫痛病因是風濕性關節炎；伴有消化道出血；存在精神或意識障礙。隨機分A組和B組，均38例。其中，A組男21例，女17例；年齡1～12歲，平均（5.32±0.78）歲。B組男22例，女16例；年齡2～13歲，平均（5.86±0.47）歲。比較并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，即皮膚護理、飲食監督與體位指導等。A組行中醫循證護理：

1.2.1 血熱妄行證護理

護理人員指導該證型患兒禁食生蔥、干姜、海鮮與胡椒等辛辣刺激性食物，禁食熱性與易過敏食物。告知其堅持清淡、高維生素與易消化飲食，以流食為主。發病初期，禁食高蛋白食物，應堅持少食多餐，每日按時就餐。若伴有消化道出血癥狀，則需禁食，待嘔血或便血癥狀消失后，進食稀粥或是面條等軟食。

1.2.2 風熱傷絡證護理

護理人員應合理調節室內濕度與溫度，定時通風病房，保證其整潔。若患兒伴發熱癥狀，應及時擦干汗液，防止著涼。汗液浸濕衣物或床單后，需立即更換，協助其擺放舒適體位，減少活動量。若患兒伴氣不攝血癥狀，應調高室內溫度。若伴腹痛癥狀，應對腹部行保暖護理，但禁止熱敷，可采取按摩或加蓋薄被等方式。若伴陰虛火旺癥狀，應調低溫度，避免衣物過厚。

1.2.3 關節腫痛護理

護理人員使患兒取關節功能位，禁止壓迫關節，定時對關節腫痛處行芒硝袋外敷處理。告知家長為患兒選擇柔軟且寬松衣物，定時修剪指甲，避免抓撓皮膚。若伴有明顯皮損，應外涂一效膏。

1.3 觀察指標

記錄腹痛消退、皮疹消退時間和住院時間；利用自制評價表評估護理依從性，包括科學飲食、體位擺放、自我保暖、皮膚護理等，共100分，完全依從記作80分以上，部分依從記作40～80分，不依從記作0～39分。隨訪6個月，評價復發率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比臨床指標

A組的臨床指標均優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對比臨床指標[±s，d]

表1 對比臨床指標[±s，d]

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2.2 對比護理依從性

A組的護理依從性為97.37%，B組為84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比護理依從性[n（%）]

2.3 對比復發率

隨訪6個月，A組的復發率為2.63%（1/38），B組為18.42%（7/38）（x2=5.029，P=0.025）。

3 討 論

HSP是臨床兒科的高發病，其介導物質為免疫復合物，病理表現為中小血管炎與特征性皮疹等，且會損傷腎臟、關節與消化道，多伴有關節活動障礙與腫痛[2]。疾病呈反復發作，會增加患兒的心理負擔，需要給予對癥治療。中醫循證護理是確保療效的有效護理模式之一，其根據患兒證型與癥狀選擇護理措施，以循證醫學作為護理理論，可體現個體化護理原則[3]。其中，血熱妄行證的護理重點是規范飲食，制定食譜，明確飲食注意事項，避免因飲食不當加重癥狀[4]。風熱傷絡證的護理重點是環境護理與保暖護理，防止患兒著涼或陰虛火旺，結合患兒的癥狀與體征適度調節室內溫度。關節腫痛的護理重點是關節護理，加用外敷、體位與皮膚護理，緩解關節腫痛感，進而預防皮膚抓傷等不良事件[5]。

結果中，A組的臨床指標均優于B組；護理依從性（97.37%）高于B組（84.21%）；復發率（2.63%）低于B組（18.42%），差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中醫循證護理可縮短癥狀消退和住院時間，且能提升患兒的護理依從性，減少復發，具有較高的推廣價值。