全程整體護理對青光眼濾過術患者治療依從性及預后效果的影響分析

徐祥華，杭忠許，陳秀芹，唐凱琴，陳曉玲

（江蘇省東臺市中醫(yī)院雅居院區(qū)眼科，江蘇 鹽城 224200）

青光眼是一種以視乳頭凹陷萎縮、視野缺損和視力下降為共同特征的眼科疾病，致盲率極高[1]。青光眼濾過術是該病的主要治療手段，手術雖能有效控制眼壓，但仍較難徹底根治，這也是造成青光眼患者治療依從性差的原因[2]。由于患者的治療依從性可直接影響到手術效果和預后，因此臨床必須及時采取有效措施對患者進行干預。本院通過對行青光眼濾過術患者采取全程整體護理后，獲得了較滿意的成效，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月在本院行青光眼濾過術治療的40例患者為觀察對象，根據不同護理方法將其分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。對照組：男11例，女9例；年齡55～76歲，平均（68.37±3.48）歲；其中，急性、慢性閉角型青光眼分別為8例、6例，繼發(fā)性青光眼為3例，開角型青光眼為3例。觀察組：男10例，女10例；年齡54～77歲，平均（68.22±3.51）歲；其中，急性、慢性閉角型青光眼分別為7例、6例，繼發(fā)性青光眼為4例，開角型青光眼為3例。兩組上述各組數據對比差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會批準同意。納入標準：經房角鏡檢查確診為青光眼；均存在眼脹、眼痛、畏光等癥狀；患者和家屬對本次研究完全知情同意。排除合并血管性神經性頭痛者、有青光眼濾過術禁忌癥者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理：術前協助患者完善各項檢查；做好術前各項準備工作；術后給予相關指導。觀察組在對照組基礎上實施全程整體護理：術前護理：部分老年患者通常對手術期望值較高，但又擔心手術風險，所以常出現焦慮、恐懼心理，護理人員應為患者講解手術的重要性，并向其介紹過往成功治療的病例，并向患者介紹手術醫(yī)生的資質等，讓患者安心。術前3 d滴抗生素眼藥水，4～6次/d。術前1 d清洗淚道。術中護理：患者進入手術室后，護理人員協助其安置好體位，確保體位的舒適度，同時加強與患者的溝通交流，手術全程始終陪同著患者，可以選擇握住患者的雙手，給予患者力量和信心，使其安心接受手術，確保手術能順利進行。（3）術后護理：術后囑患者臥床靜養(yǎng)，放松頭部，盡量避免大聲咳嗽，并定期更換術眼敷料，觀察術眼局部有無出血、疼痛等癥狀。術后若有過濾不良者可給予眼球按摩，但要在術后24 h前房形成和無出血情況下進行。早期給予患者眼球按摩，能減少虹膜切口炎性液體滲出。（4）出院指導：患者出院時，要做好其健康教育工作，告知保持患者健康行為習慣的益處。采用問卷調查形式對患者進行每周電訪1次，隨訪內容主要是教會患者正確滴眼藥水、注意眼部衛(wèi)生、囑患者堅持眼球按摩及按時復診等。

1.3 觀察指標與評定標準

①治療依從性判定標準[3]：堅持遵醫(yī)囑用藥，有正確飲食計劃，能堅持按摩眼球為完全依從；需要在護理人員監(jiān)督指導下服藥、飲食以及被動按摩眼球表示部分依從；在護理過程中經常性中斷藥物治療，無法堅持眼球按摩，生活習慣差表示不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率。②眼壓改善判定標準：眼壓控制在10～15 mmHg表示預后改善良好；若控制在16～18 mmHg表示改善較好；若水平在18 mmHg以上表示較差。眼壓改善率=改善良好率+改善較好率。

1.4 統(tǒng)計學方法法

研究數據均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件計算，以（%）表示計數資料，數據比較行x2檢驗。以P＜0.05表示結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療依從率

觀察組的治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比兩組治療依從率[n（%）]

2.2 對比兩組眼壓改善率

隨訪3個月，觀察組的眼壓改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組眼壓改善率[n（%）]

3 討 論

青光眼經過手術治療后后并不能徹底治愈，仍需要堅持采用藥物加以控制眼壓，并且要定期復診，由于部分老年患者缺乏對青光眼的認知，因此術后無法堅持滴藥治療，治療依從性普遍較差。此次研究中，我院對行青光眼濾過術患者采取了全程整體護理，結果發(fā)現，觀察組的治療依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該結果提示，整體護理能提高青光眼患者的認知，進而提升其治療依從性。主要是全程整體護理在干預過程中能通過不斷強化健康教育、加強個體心理疏導及電話隨訪等對患者進行干預，進而顯著提高患者治療依從性。此外，本研究結果還顯示，隨訪3個月，觀察組的眼壓改善率也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明全程整體護理能有效控制眼壓范圍，改善患者預后。全程整體護理在患者出院后能定期給予患者電話隨訪，教會患者正確使用眼藥水和按摩眼球，并指導患者養(yǎng)成良好健康的行為習慣，從而有效控制眼壓，改善患者預后。

綜上所述，對行青光眼濾過術患者采取全程整體護理，能顯著提升患者的治療依從性，有效控制眼壓，從而改善患者預后。