早產兒應用袋鼠式護理的臨床體會

陶 蘭

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

早產兒指的是胎齡低于37周的新生兒，其在母體內未得到充分發育，因此身體各項器官功能等均可能出現異常，致使身體免疫功能較弱、體重較輕、病死率較高等[1]。因此，做好早產兒的護理干預工作至關重要。袋鼠式護理是近年來產科護理十分常用的模式之一，其通過皮膚接觸等方式予以早產兒更好的護理，從而促進其成長發育，一經推廣，備受認可。本文以我院63例早產兒為例，簡要介紹袋鼠式護理的具體措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年9月我院出生的早產兒63例，將其隨機分作兩組，對照組共計早產兒31例，包括男15例，女16例，胎齡29～36周，平均（33.5±1.7）周。觀察組共計早產兒32例，包含男16例，女16例，胎齡29～35周，平均（33.4±1.6）周。比對發現，兩組早產兒基本情況相似性較高，差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對照組早產兒采取常規護理方法干預，由護士定時幫助早產兒清潔呼吸道及口腔分泌物，監測早產兒身體各項指標等。

觀察組早產兒采取袋鼠式護理干預，具體過程為：

（1）對早產兒的基本情況進行評估，確認其是否滿足袋鼠式護理開展的各項條件，同時針對該護理模式的基本知識向早產兒家長進行宣教，重點在于護理步驟和注意事項，以確保家長更好地配合護理人員完成工作。在評估時需委派科室內工作經驗豐富的高級護師完成，排除所有可能存在的禁忌癥后方可確認可執行性。

（2）為袋鼠式護理創造舒適的基礎護理環境，前提需要考慮早產兒自身體質較弱的先決情況，在護理空間內需配有多臺生理監測設備，其中需包括呼吸功能、心率、血壓、血氧飽和度等監測，如醫院內條件允許可配備多功能監測設備，以降低多次測試給早產兒帶來的影響和刺激[2]。條件允許下可在室內墻壁粘貼隔音塑膠，保持護理房內的安靜，護理人員或家長進入該空間后需保持最低音量，以免影響早產兒休息。必要時可在墻壁上安裝分貝測試器，要求室內聲音強度始終保持在60 dB以下，溫度控制在22℃～25℃，冬季時可適當上調溫度，但需主要對早產兒汗液分泌的控制，空氣濕度控制在60%左右。

（3）在實際開展袋鼠式護理前必須確認早產兒的基本狀態，在病情基本穩定、無呼吸道合并癥、可長時間完全脫離人工給氧等條件下才能開展，且在實際操作前需將護理空間內所有設備的運行狀態進行檢查，確認設備可正常使用后方可開始。在執行袋鼠式護理模式時，需先為早產兒更換全新的紙尿褲，并連接各類監測設備，確定其心率、血壓、呼吸等基本情況，數據均在正常范圍內后將早產兒抱起，以俯臥位放置于母親或父親完全裸露的胸前，頭部偏向一側后放入胸骨中線位置，以確保兩側乳房可將早產兒頭頂包裹，并利用專用保護服固定牢靠，以慣用手托住其臀部，非慣用手托住背部，并以柔軟的毯子覆蓋包裹早產兒，以確保其處于舒適溫度狀態下[3]。在整個護理過程中護理人員需從旁指導和糾正，且在父親或母親體位不適時協助其更換體位。每次護理的時間可控制在30 min以內，在完成單次護理后需將其轉移回恒溫箱中，隨著早產兒周齡的增加可適當延長單次護理時間至60 min，每天護理2次即可，但時間需相對固定，在每日午間和下午，連續護理兩周即可[4]。

1.3 觀察指標

監測兩組早產兒各項生理指標，涉及內容包括：呼吸頻率、心率、血氧飽和度。另外，分別于早產兒出生時及實施護理干預1個月后記錄其生長發育情況，主要測量早產兒的體重、身長、頭圍等指標，以此分析早產兒的成長。

1.4 統計學方法

整合研究所得數據，將其錄入SPSS 19.0系統軟件內分析處理，以P＜0.05形式反映結果間的差異性。

2 結 果

2.1 早產兒生理指標監測比對

分析發現，觀察組早產兒通過袋鼠式護理干預后，呼吸頻率、心率等指標相較對照組較低，而其血氧飽和度指標則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此證實觀察組早產兒生理情況相較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 早產兒生理指標監測比對（±s）

表1 早產兒生理指標監測比對（±s）

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2.2 護理前后各組早產兒成長情況記錄比對

兩組早產兒于出生時體重、身長等指標大致相近，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理干預后，觀察組早產兒生長發育相較對照組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后各組早產兒成長情況記錄比對（±s）

表2 護理前后各組早產兒成長情況記錄比對（±s）

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3 討 論

袋鼠式護理屬于現代新型護理模式之一，其主要針對的是早產兒或出生后體重過低者，通過與母親皮膚接觸對其生理發育進行校正，通常需校正胎齡至40周即可。早產兒或體重過低者由于自身體質較差，且存在哺乳不耐受情況，往往導致夭折率居高不下，而運用袋鼠式護理則可在短時間內仍保持其與母親皮膚的接觸，從而使其誤以為自身仍處于母體環境內，周圍舒適的溫度和觸感能夠減少躁動、哭鬧等情緒，因而保證了哺乳耐受度，同時還可刺激各項生長激素的分泌，幫助早產兒安穩睡眠。另外袋鼠式護理還可盡早使母親與早產兒進行接觸，了解其恢復情況，從而逐漸提高恢復信心，糾正各類負面情緒。