分層級管理模式在急診護理工作中的臨床應(yīng)用

何銀芳

（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415）

急診科具有風(fēng)險高、糾紛多、護理任務(wù)繁重、突發(fā)性強等特點，是搶救危重患者的重要場所。為保證護理工作的順利實施，急診科護理團隊必須具備專業(yè)素質(zhì)過硬、綜合能力較強的特點[1]。分層級管理模式采取的護理層級式服務(wù)模式，將患者的護理需求與護理職責(zé)相結(jié)合，從護理人員的實際工作能力出發(fā)，保證急診護理團隊的護理質(zhì)量、工作效率的同時，減輕護理人員的工作負擔(dān)[2]。本次研究為完善急診科護理工作的質(zhì)量和效率，降低護理差錯率，提高護理人員的工作能力，對急診科護理人員進行不同管理模式，探討分層級管理模式的臨床管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月急診護理人員54名，根據(jù)急診護理工作模式不同分為兩組，對照組（常規(guī)急診護理管理模式）27名，年齡27～42歲，平均（34.8±7.5）歲，工作時間5～20年，平均（12.7±7.4）年，其中護士13名，護師9名，主管護師5名。研究組（分層級急診管理模式）27名，年齡25～45歲，平均（34.9±8.4）歲，工作時間4～22年，平均（13.0±8.5）年，其中護士14名，護師8名，主管護師5名。兩組護理人員一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診護理管理模式，包括值班護士不得離開接診室，隨時應(yīng)診，對各項病歷、護理記錄、各類搶救器材、藥品進行完善，對患者具有高度同情心、責(zé)任心，遇重大事故時，積極向有關(guān)部門報告，通知院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、醫(yī)務(wù)科、門診等。

研究組實施分層級急診護理管理模式，管理方法為：劃分層級，包括助理護士、初級護士、中級護士、高級護士、護士長5個層級，依據(jù)護理人員的綜合工作能力進行劃分。護士長監(jiān)督各層護士護理項目的落實情況，正確處理緊急事件、特殊情況，培訓(xùn)、指導(dǎo)護士新技術(shù)；高級護士熟練完成特殊患者的護理工作，分配人員，掌握整體護理工作流程，負責(zé)應(yīng)用新型診療技術(shù)與知識；中級護士、初級護士均參與危重癥患者的搶救與分診，疑難輸液患者穿刺由中級護士負責(zé)，監(jiān)督輸液工作由初級護士負責(zé)；助理護士密切觀察患者生命體征，負責(zé)管理患者的輸液，明確急救相關(guān)流程與規(guī)章制度，在人員缺乏時服從調(diào)配。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護理人員工作能力情況。采用自制護理工作能力調(diào)查問卷由同一名護士長對兩組護理人員的工作能力進行評估，問卷包括急救技能、基礎(chǔ)操作、模擬病情判斷、護理記錄4個方面，滿分100分，取所有護理人員分值平均值，工作能力越佳，評分越高。（2）比較兩組護理差錯率、患者滿意度情況。隨機選取兩組各護理的174例患者作為調(diào)查對象，對護理期間的護理差錯率、患者滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組急救技能、基礎(chǔ)操作、模擬病情判斷、護理記錄等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

研究組護理差錯率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組工作能力對比（分，±s）

表1 兩組工作能力對比（分，±s）

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表2 兩組護理差錯、患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

分層級管理模式是一種新型的護理管理模式，能夠增強護理管理質(zhì)量，為實現(xiàn)護理人員崗位管理奠定基礎(chǔ)，使護理人員工作積極性得到充分調(diào)動，為護理人員考核提供依據(jù)，為護理人員進階建立護理崗位分級管理體系[3]。分層級管理模式能夠提高護理工作的價值感，滿足實際工作需求，根據(jù)護理的綜合能力分層級，不同層級護理人員分配不同職責(zé)，發(fā)揮不同的能力，人力資源配置比較合理。分層級管理模式下，每名護理人員清楚自身職責(zé)，對分配到的工作任務(wù)都能勝任，臨床護理效果與質(zhì)量得到進一步的保證[4]。本次研究中，研究組實施分層級管理模式，對照組實施常規(guī)護理，研究組護理人員的各項工作能力、患者對護理的滿意度均高于對照組，且護理差錯率低于對照組，證明急診科護理工作中應(yīng)用分層級管理模式可提升護理人員的工作能力，提高急診工作質(zhì)量。

綜上所述，將分層級管理模式應(yīng)用在急診護理工作中，能夠減少護理工作差錯率，提升急診科護理人員的工作能力，提高患者的護理滿意度，保證急救工作質(zhì)量，分層級管理模式值得應(yīng)用在護理工作。