系統化護理干預對增強CT檢查中造影劑外漏發生率的影響評價

江 華，陳春梅，劉繼波，劉欣波，叢慶學，周欣彤

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

臨床常用增強CT檢查，應用價值較高，但是，在注射造影劑過程中，容易發生外漏，因此，臨床提出了加強護理干預的相關要求[1]，以期避免或者減少以上問題發生。本文對促進增強CT檢查中造影劑外漏發生率下降過程中運用系統化護理干預的效果進行了整體分析，入組患者62例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2019年12月增強CT檢查患者62例，均知情同意，分組依據是數字表法，觀察組31例，男18例，女13例；年齡26～78歲，中位36.5歲，參照組31例，男19例，女12例；年齡25～75歲，中位36.0歲。2組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組31例予以常規護理，觀察組31例予以系統化護理干預。

常規護理：檢查前30分鐘，患者應到達CT室，護士應對患者藥物過敏史、疾病史進行仔細詢問，詳細為患者及其家屬講解造影劑相關內容，包括不良反應，在征得患者及其家屬同意后簽字。對患者肘正中靜脈或者前壁靜脈進行穿刺，借助留置針，做好造影劑皮試工作，觀察時間是20分鐘，若患者未出現不適癥狀，為患者實施CT檢查，注意選擇較大、彈性較好血管進行穿刺，將近期多次穿刺靜脈避開，若患者虛弱年長，應放緩高壓注射器推注速度。

系統化護理干預：（1）檢查前，護士應為患者提供心理疏導，詳細為患者介紹CT室環境及各種儀器臨床作用，鼓勵緊張患者，將患者負面情緒最大程度消除，將靜脈注射期間患者亂動現象有效減少，可避免造影劑發生外滲。（2）詳細為患者及其家屬講解造影劑可靠性、安全性以及增強CT掃描臨床意義，告知患者靜脈高壓注射期間應注意問題，將患者配合度大大提高，檢查前，協助患者將體位擺正，告知患者檢查床運動軌跡，以避免患者因緊張亂動造成造影劑外滲。（3）在增強CT檢查過程中，合理選擇靜脈進行穿刺，選擇彈性好、較粗、較直靜脈，不容易造成穿刺血管破裂，將反復穿刺的關節部位及靜脈避開，必要時，選擇下肢靜脈。（4）成功穿刺后，對穿刺針進行牢固固定，若固定不牢靠，高壓注射可導致穿刺針滑出血管。（5）穿刺完成后，在注射造影劑之前，推注少量生理鹽水至患者靜脈內，觀察是否發生外滲[2]，若局部出現隆起，應重新穿刺，確保無異常后，將造影劑注入。（6）在增強CT檢查后，若出現造影劑外滲，應盡早處理，將注射停止，利用空針，將造影劑盡量抽吸，減少外滲面積，造影后48小時內，將外滲部位抬高，可促進患者靜脈回流及淋巴回流，可促進患者吸收外滲藥物。（7）在檢查過程中，患者家屬可陪同，護士應詳細為患者及其家屬講解如何避免造影劑外漏，為患者提供心理輔導，指導患者家屬站在患者穿刺側并對患者穿刺部位皮膚進行嚴密觀察，若發現異常，應將注射立即停止，將患者社會支持度增加。

1.3 統計學方法

通過計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗），參照SPSS 20.0軟件，做好相關計算，表示方式為：（均數±標準差）、率，P＜0.05，統計學存在意義。

2 結 果

觀察組造影劑外漏發生率、滿意度均明顯改善，對比參照組，存在統計學作用，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者造影劑外漏發生率、滿意度對比[n（%）]

3 討 論

促進增強CT檢查中造影劑外漏發生率下降過程中運用系統化護理干預，可行性較高，能夠取得理想效果。護理過程中，若患者局部出現紅腫，利用硫酸鎂或者冰袋進行冰敷，若患者出現水皰，可利用注射器將其刺破，然后利用無菌紗布進行覆蓋，以避免感染。

本組數據：觀察組造影劑外漏發生率、滿意度均明顯改善。

綜上，促進增強CT檢查中造影劑外漏發生率下降過程中運用系統化護理干預，可明顯改善患者造影劑外漏發生率、滿意度，臨床值得大力推廣。