氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效與用藥副反應研究

陳柯宇，鄒 紅

（1.西安交通大學醫學部臨床藥學81，陜西 西安 710061；2.重慶市開州區人民醫院護理部，重慶 405400）

急性心肌梗死屬于心血管急重癥，患者出現急性心肌梗死后，多存在心前區疼痛、心臟搏動功能異常，導致患者出現休克甚至死亡。急性心肌梗死患者在發病后，需要通過藥物治療及時糾正患者的心臟供血、供氧能力，保障患者心臟功能的迅速恢復，促進患者盡快轉歸[1]。急性心肌梗死在發病后，臨床多使用阿司匹林腸溶片進行治療，阿司匹林的臨床應用歷史最為悠久，但對患者的治療效果逐步下降，且患者在治療后的不良反應相對較多。氯吡格雷在臨床上屬于較為新型的治療急性心肌梗死的藥物。本文將調查XX院急性心肌梗死患者的臨床用藥資料，觀察患者用藥效果與不良反應發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查研究XX院2019年1月～12月122例急性心肌梗死患者，隨機分試驗組、對照組，61例/組。試驗組男29例，女32例，年齡39～86歲，平均（62.33±23.67）歲，病程3～17小時，平均（11.55±5.45）小時。對照組男30例，女31例，年齡40～85歲，平均（61.07±23.93）歲，病程4～16小時，平均（12.45±3.55）小時。患者均在XX院由于急性心肌梗死急診住院，排除患者存在風濕性心臟病、心臟先天發育不全、心力衰竭等癥狀，排除患者無法配合治療或存在嚴重認知功能障礙情況，患者均自愿參與實驗，且意識清醒，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組進行氯吡格雷聯合阿司匹林用藥治療，對照組開展阿司匹林用藥治療，兩組患者入院后即開展利尿、糾正水電解質平衡等基礎措施治療，兩組均以14天為1個療程，對比兩組治療1個療程后的治療效果。

氯吡格雷：對患者進行氯吡格雷的口服用藥，初始劑量300 mg/日，從第3天開始75 mg/日，口服用藥，每天一次。

阿司匹林：阿司匹林劑量100 mg/次，口服用藥，每天一次。

1.3 療效判定

對比兩組EDVI、ESVI、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，對比兩組不良發病率=惡心+腹痛+胃腸道癥狀/總數*100%。

2 結 果

試驗組不良發病率4.91%，對照組不良發病率14.75%，兩組EDVI、ESVI、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組EDVI、ESVI、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間比較（±s）

表1 兩組EDVI、ESVI、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間比較（±s）

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3 討 論

急性心肌梗死在我國的發病率呈現極速上升的趨勢，急性心肌梗死患者如不能及時得到糾正，即造成患者出現較為嚴重的心肌缺血、缺氧癥狀，患者的心臟循環功能出現急性障礙，導致患者生命威脅。

阿司匹林在臨床上的應用較多，屬于抗血小板藥物類型，能夠對患者起到抗凝作用，避免出現動脈血栓，屬于臨床常用的一級預防藥物，雖然阿司匹林在臨床上的應用較多，但阿司匹林的臨床應用不良反應也相對較多，患者出現胃腸道反應，惡心等癥狀。因此臨床在使用阿司匹林治療時，存在一定的不依從情況，對患者的整體治療有一定的影響。

氯吡格雷同樣屬于抗血小板藥物，效果較高，氯吡格雷的用藥機制，是在進入人體后，選擇性的與患者體內的二磷酸腺苷受體相結合，從而達到抑制血小板聚集的作用。對阻斷血小板活化、擴增有較大的幫助。

本次實驗對XX院所選急性心肌梗死患者開展氯吡格雷聯合阿司匹林治療后發現，單純利用阿司匹林用藥治療的患者，其臨床治療效果較好，但存在較為嚴重的不良反應。在加用氯吡格雷后，患者的治療效果得到顯著提高，能夠觀察到患者的治療效果顯著改善，并避免患者較為嚴重的不良反應，值得臨床應用。