肉毒毒素注射對(duì)改善腦卒中足下垂臨床療效分析

王 燕，權(quán) 彬，馬旭霞，張 倩，祖母來(lái)提

（克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833600）

腦卒中患者在恢復(fù)過(guò)程中其常見的后遺癥是尖足內(nèi)翻，它是由于患者的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害后運(yùn)動(dòng)感覺控制障礙導(dǎo)致的，尖足內(nèi)翻是腦卒中后肢體痙攣所致的足內(nèi)翻及下垂，這不僅會(huì)影響其恢復(fù)速度，還會(huì)對(duì)其下肢的運(yùn)動(dòng)功能造成影響。本次研究主要對(duì)肉毒毒素注射對(duì)改善腦卒中尖足內(nèi)翻的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月1日～2020年05月1日我院住院患者80例腦卒中尖足內(nèi)翻患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組男24例，女16例，年齡60～75歲，平均（65.4±7.6）歲，觀察組男22例，女18例，年齡62～75歲，平均（67.2±7.4）歲，經(jīng)過(guò)檢查所有患者均符合腦卒中尖足內(nèi)翻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且患者均已簽訂知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；對(duì)肉毒毒素注射液有過(guò)敏反應(yīng)的患者；嚴(yán)重軀體疾病的患者。通過(guò)兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，其強(qiáng)度根據(jù)患者的受力情況逐漸加強(qiáng)，患者站立時(shí)可以指導(dǎo)其下肢進(jìn)行牽伸，還可以讓患者在斜坡板或電動(dòng)床上站立，將其重心轉(zhuǎn)移至足跟部位，另外加強(qiáng)患者小腿肌力，指導(dǎo)其步態(tài)訓(xùn)練，然后將其膝蓋腳踝部位固定左右搖擺進(jìn)行訓(xùn)練，若患者足部出現(xiàn)痙攣可以將其放于冰水中等待5～10 s后取出，重復(fù)多次，患者每周訓(xùn)練4次，時(shí)間控制在30分鐘左右，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組應(yīng)用肉毒毒素注射+運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法于對(duì)照組相同，對(duì)患者應(yīng)用肉毒毒素注射（批準(zhǔn)文號(hào)：S10970037，蘭州生物技術(shù)開發(fā)有限公司）治療，將其用氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，在患者產(chǎn)生痙攣的部位注射，目標(biāo)肌肉主要有腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌等肌肉，注射量在300～400 U，1次，連續(xù)觀察1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力對(duì)比。采用Fugl-Meyer評(píng)定量表（FMA）對(duì)其下肢功能進(jìn)行對(duì)比，總分0～34分，分?jǐn)?shù)越高表明患者下肢功能恢復(fù)越好。采用Barthel指數(shù)對(duì)其日常生活能力進(jìn)行對(duì)比，主要包括有進(jìn)食、洗澡、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容，分4個(gè)等級(jí)，總分100分，＞60分為良；60～41分為中；＜40分為差，分?jǐn)?shù)越高患者的生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

兩組治療前下肢功能評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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2.2 兩組日常生活能力對(duì)比

觀察組日常生活能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肉毒毒素注射是一種細(xì)菌性的毒素，可以作用于患者的神經(jīng)末梢，對(duì)乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到解除痙攣的功效，有資料顯示腦卒中尖足內(nèi)翻患者應(yīng)用肉毒毒素注射進(jìn)行治療有超過(guò)85%的患者其痙攣程度有較大的改善，而且患者治療后運(yùn)動(dòng)功能也得到了較高的提升，所以肉毒毒素注射治療對(duì)腦卒中尖足內(nèi)翻患者有較好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（94.3±10.5）分高于對(duì)照組（79.6±12.6）分，且觀察組患者的日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，由此看來(lái)與單純應(yīng)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相比，結(jié)合肉毒毒素注射治療對(duì)腦卒中尖足內(nèi)翻患者治療效果較好。

綜上所述，對(duì)腦卒中尖足內(nèi)翻患者應(yīng)用肉毒毒素治療不僅能有效加強(qiáng)其下肢的運(yùn)動(dòng)功能，也能改善其日常生活能力，值得應(yīng)用。