包頭市育齡人群人工流產行為研究

馬秀榮

（包頭市人口和計劃生育藥具管理中心，內蒙古 包頭 014000）

在當前醫院臨床婦產科中，不少患者由于意外妊娠等因素，造成人工流產術發生頻率增加，對其生活質量以及生命安全造成極大影響。據《中國人流調查現狀》數據顯示，中國每年人工流產的數量有1300萬人次，居世界第一位，這樣的數據確實令我們觸目驚心。但我們更需要關注的是，作為祖國北疆的包頭市，其人工流產呈現怎樣的狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的調查數據是由內蒙古科技大學、包頭市醫學院第一附屬醫院和包頭市醫學院的師生共同完成。調查對象為包頭市各旗縣區內，18～45歲、會講漢語、能識漢字的包頭市育齡總人口。

1.2 方法

本次調查采用分層等概率抽樣的方法，初級抽樣單位（PSU）為包頭市各旗縣區的街道辦事處或鄉鎮。具體抽樣方法為：首先對第一級抽樣單位進行隨機等距抽樣，從中抽取了17個街道辦事處或鄉鎮。其次，在被抽中的第一級抽樣單位中，隨機抽取2個居委會或村委會，以此作為終端調查點。最后，在每個終端調查點上，按照居住者的總名單進行等距抽樣。本次調查應該抽取1836人，實際回收問卷1486份，其中有效問卷1457份，有效應答率為79.4%。

2 結 果

調查數據表明，包頭市育齡人群在最近一次懷孕后，其人工流產率達到了20.49%（其中非意愿懷孕為17.15%，意愿懷孕為3.34%），也就是說，在最近一次懷孕后，有超過五分之一的家庭選擇了人工流產，而累計做過人工流產手術的家庭，更高達46.13%。

現代醫學證明，多次人工流產手術對女性身體的傷害巨大。我們的調查數據表明，有14.9%的家庭做過兩次以上的人工流產手術。而且僅在過去的一年里，就有14.44%的家庭有過人工流產手術的經歷，而且近5年內人工流產手術的發生比超過總流產手術的五分之二，達到40.97%。

3 結 論

3.1 人工流產后的應對策略

課題組在對最近一次人工流產手術發生的原因進行分析后發現，有超過一半的原因是避孕失敗導致的非意愿懷孕，有接近15%的家庭是因為工作或生活原因，通過人工流產手術來改變生育計劃，有13.9%的家庭是因為不符合計劃生育相關規定，而另有超過12%的家庭是因為自身或孩子的健康而選擇終止妊娠。

同時結果中結果僅有10.3%人選擇自然分娩，而有累計88.26%的人選擇各式各樣的人工流產，包括2.47%的人選擇自行購藥解決。相關分布情況如圖3-1所示。

3.2 對人工流產危害性的認知偏低

調查數據表明，比通過人工流產來解決各種非意愿懷孕更可怕的是，育齡人群對人工流產相關知識的匱乏及其對危害性的漠視。當問及“人工流產對女性的身心是否有影響？”時有10.16%的人認為沒什么影響，有39.67%的人認為有一定影響，27.66%的人認為有較大影響，14.62%的人認為有巨大影響，仍有7.89%的人表示對此說不清。如圖3-2所示。

圖3-2 人工流產對女性的身心影響的分布

如果我們分性別來看的話，在認為人工流產對女性有較大或巨大影響方面，男女兩性的比例相接近。其中認為人流沒什么影響，男12.26%，女8.22%；認為有一定影響男36.19%，女42.75%；認為有較大影響中，男27.77%，女27.60%；認為有巨大影響中，男14.48%，女14.76%；對這一方面說不清中，男9.31%，女6.68%?？梢?，在人工流產的危害性方面，兩性差異再次突顯。

調查結果表明，有57.45%的人認為會導致繼發性不孕不育，57.6%的人認為會易造成生殖系統炎癥，27.77%的人認為易產生異位妊娠，

60.73的人認為易導致習慣性流產。由此可見，認為會造成習慣性流產的人最多，認為易產生異位妊娠的最少。而上述四個問題均正確回答者，僅占19.7%，而更有47.43%的人僅回答對其中一種，更有10.16%的人認為沒有傷害。

一般認為，認知對行為具有重要的指導意義。而且這些行為在部分人群身上有著高度的重合性[3-4]。由此可見，比通過人工流產來解決懷孕問題更嚴重的，是對人工流產手術危害的忽視與人工流產手術發生量的泛濫，人們（包括許多女性）并沒有將人工流產當作一次手術來看待，而是僅僅將其當作解決非愿意懷孕最有效的工具而已。