臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的效果分析

陳美蘭

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰州 225400）

內鏡治療術是目前臨床中應用較為廣泛的膽結石外科治療手段，相較于傳統外科方式具有微創、手術損傷小、術后恢復快的特點，但在手術治療時機開展中，患者往往受到各方面因素的影響，可在臨床配合度較低情況下，增加術中損傷及術后并發癥風險，故需從臨床護理著手，實現對上述情況的護理規避[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月～2019年12月本院收治內鏡膽結石治療患者共60例設為研究對象，對照組、研究組，各組30例。

對照組，男16例，女14例，年齡42～75歲，平均（58.51±4.29）歲；實驗組，男15例，女15例，年齡區間43～75歲，平均（59.04±4.31）歲。經對比患者各項基線資料，結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規圍手術期護理：根據手術要求進行術前健康檢查、備皮及手術室準備；手術期間積極配合醫師開展治療；術后開展常規預后護理。

研究組接受臨床護理路徑及術后延續護理：（1）臨床護理路徑：術前24 h內，需利用日間時間對手術麻醉、手術操作流程對患者開展健康教育，其后引導患者進行健康體檢及備皮準備，術前基礎準備結束后需告知患者及家屬相關注意事項；手術當日：手術當日需在術前2 h內，需及時調配手術器械及足量消毒器械包，確保手術器械的正常運轉，并做好手術室環境消毒準備；手術室準備結束后，需引導患者進入手術室擺放手術體位，建立靜脈通道，連接生命體征監護設備，完成手術準備，并積極配合完成術中器械傳遞、體征監護；術后：術后需在常規抗感染治療基礎上，監測患者手術切口愈合及滲血情況，并對引流液每日性狀變化進行記錄，做好感染預防工作。術后48 h內需根據患者術后疼痛情況開展多模式鎮痛干預，通過各類藥物鎮痛方式的實現對患者術后疼痛的有效緩解，避免疼痛生理應激的出現，影響免疫機能；心理方面，則應在手術治療后積極開展各項護理措施，改善患者心理情緒質量，提升術后護理配合度；飲食方面，則需予以患者高蛋白清淡飲食，促進切口愈合。（2）術后延續護理：即在患者出院后，通過微信群組功能，定期發送院外恢復指導措施，如飲食干預、運動干預等，并定期通知患者入院復診，確認手術治療效果[2-3]。

1.3 觀察指標

對比患者術后住院時間、治療花費、并發癥發生率及護理評價差異。

1.4 統計學方法

各項數據均由SPSS 23.0統計學軟件統計對比，若組間對比結果差異顯著且P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

相較對照組，研究組術后住院時間、治療花費、并發癥發生率均明顯降低，且護理評價滿意度提升顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

內鏡膽結石治療護理中應用臨床護理路徑及術后延續護理，首先可通過臨床護理路徑的實施，根據患者手術時間安排，在既定時間段內予以患者術前健康宣教、手術引導、術中監護及術后護理，從而為手術安全性及術后康復效果的提升，提供基礎；其次，通過術后延續護理的實施，指導患者在出院后可在飲食、運動干預基礎上，為術后恢復提供良好營養、體質基礎，并及時入院復診，確認手術效果，實現對并發癥的早發現，早處理[4]。

表1 術后住院時間、治療花費、并發癥發生率及護理評價差異（）

表1 術后住院時間、治療花費、并發癥發生率及護理評價差異（）

組別 n 住院時間（d） 治療花費（萬元） 并發癥率（%） 護理滿意度（%）對照組 30 9.56±3.25 0.95±0.08 20.00（6/30） 86.67（26/30）實驗組 30 7.21±1.26 0.72±0.06 3.33（1/30） 100.00（30/30）x2/t -- 3.6327 13.3534 0.0431 4.2857 P-- 0.0005 0.0000 0.0444 0.0384

綜上所述，內鏡膽結石治療護理中應用臨床護理路徑及術后延續護理，可有效規避各類并發癥風險，借助優質護理措施，促進患者術后康復，應用效果顯著。