聯合治療在門診治療婦科陰道炎中的效果觀察

王 嫡

（江都婦幼保健院，江蘇 揚州 225200）

陰道炎是門診婦科的高發病，癥狀為白帶增多、外陰瘙癢、灼熱與疼痛等，致病菌為多種病原體，呈反復性發作[1]。其常規療法為抗菌藥物治療，但易導致耐藥性，復發率高。為此，臨床建議為門診患者尋求新型療法，以提高療效。本研究主體為79例門診陰道炎患者，旨在探究聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016年12月～2018年6月我院治療的79例門診陰道炎患者。符合試驗標準：（1）既往無糖尿病疾病史，有性生活；（2）行白帶常規檢查，結果提示白帶異常，有滴蟲或是假絲酵母菌；（3）自愿參與本次試驗。排除標準：（1）正處于月經期的病例；（2）存在甲狀腺機能亢進癥；（3）有長時間抗生素或糖皮質激素使用史。隨機分A組和B組，分別是41例與38例。其中，A組年齡21～69歲，平均（32.05±1.33）歲；病程2個月～4年，平均（10.66±0.47）個月，疾病類型：細菌性陰道炎22例、假絲酵母菌性陰道炎12例、滴蟲性陰道炎7例。B組年齡22～71歲，平均（32.24±1.26）歲；病程3個月～3年，平均（10.97±0.34）個月，疾病類型：細菌性陰道炎20例、假酵母菌性陰道炎10例、滴蟲性陰道炎8例。比較并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規治療，即使用銀爾潔活性銀離子抗菌液治療，將藥物置入容器中，行腔道給藥，清洗陰道，連續治療7 d。同時睡前用小蘇打溶液（3%）清洗外陰，將雙唑泰栓放置在陰道深處，每次1枚，每日1次。

A組行聯合治療，分疾病具體類型個體化治療：①細菌性陰道炎病例：使用克林霉素甲硝唑治療：取無菌棉簽，把所用藥膏涂抹在陰道位置，一天3次；②假絲酵母菌性陰道炎：使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進行藥物治療，每天1次；③滴蟲性陰道炎病例：使用小蘇打與甲硝唑治療，先用醋酸清洗陰道，使用棉簽將甲硝唑涂抹在陰道處，每天2次。另外加用整體化治療：①衛生干預：指導患者維護個人衛生，每日更換內褲，將內褲用開水泡15 min，選擇棉質內褲，避免細菌繁殖。②心理教育：與患者積極溝通，了解其心理需求，給予心理疏導，并耐心聽取意見，及時調整治療方案。③飲食治療：告知患者堅持清淡飲食，均衡搭配營養，禁食辛辣類食物。④藥物治療：用藥7 d后，應使用乳酸菌陰道膠囊治療，每次2粒，每晚1次，陰道給藥，治療14 d。

1.3 療效評價標準

顯著療效：白帶正常，癥狀消失，檢測無滴蟲、念珠菌等病原體；初見療效：白帶基本正常，癥狀有改善，檢測以上指標呈假陽性；未見療效：白帶異常，癥狀無變化，檢測以上指標呈陽性[2]。

1.4 統計學方法

數據處理選用SPSS 16.0軟件，計數數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

A組的總有效率為97.56%，B組為84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比總有效率[n（%）]

3 討 論

婦科病是女性發病率很高的一種疾病，在門診婦科中，陰道炎患者數量較多，作為婦科多發病、常見病，致病因素是生活習慣不良和免疫機制受損等，臨床有白帶增多、白帶異常，外陰燒灼感和瘙癢感，或是疼痛感等表現，受不同病原體致病差異，患者白帶性狀、瘙癢程度也各有差異，同時也可見有尿痛、尿頻、尿急等癥狀，需要進行對癥治療[3]。陰道炎又包括滴蟲性陰道炎、陰道假酵母菌病和細菌性陰道病等多種類型。藥物治療能夠清除病原體，防止其繁殖。但可能因患者的治療依從性不佳，導致疾病復發。為此，臨床建議采取聯合治療方法。該療法提出的依據是：現代社會環境下，人們生活節奏日益變快，作息時間多不規律，飲食不良、不合理，機體免疫機制降低，個人衛生意識淡薄等，增多誘發陰道炎的潛在因素。

聯合治療方法的提出，需依照患者個人實際與病情情況，采取個體化、針對性的治療方法：細菌性陰道炎的陰道分泌物為稀薄狀，多使用甲硝唑治療；假絲酵母菌性陰道炎則為豆渣狀，同時陰道黏膜有程度各異的紅腫問題，甚至發生糜爛、潰瘍，治療時主要針對念球菌等真菌，因此選用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療；滴蟲性陰道炎病例陰道內環境則呈堿性，存在毛滴蟲，癥狀和病情要較前兩種都頑固，所以聯合使用小蘇打與甲硝唑共同消滅病原體毛滴蟲強化治療。另外，考慮到個人衛生、生活不良、心理等方面的因素也是導致疾病發生的主要因素，特別是性生活紊亂，更會進一步加大女性患陰道炎疾病的風險，所以聯合治療方案另外也涉及到其它多項干預策略：衛生指導能夠規范患者的生活行為，在治療期間，以防患者病情遷延難愈，叮囑患者要強化個人衛生，例如每天都要更換內褲、及時清洗內衣褲，清洗時使用開水浸泡至少15分鐘，注意換洗的內衣物不要同外衣混洗，防止其他部位發生感染；內衣物的選擇上要選擇棉質面料，保證優異的吸水性、透氣性，保證外陰部干爽、清潔，杜絕細菌的繁殖和增生，增強其防范意識。心理教育可提高其對于疾病知識的認知度，因為婦科疾病有一定的隱私性，就從心理學方面來看，患者同醫護工作者之間需要保持良好的溝通，并且互為信任，這樣對于患者而言，才有利于消除其不良情緒，主動配合臨床治療[4]。飲食治療可糾正不良飲食習慣，保證飲食合理性。藥物治療可明確規定用藥時間與藥物種類，鞏固療效。結果中，A組的總有效率高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合治療能夠取得滿意療效，具有推廣性。