綜合護理在急性腦梗死介入溶栓術中的臨床應用價值分析

景 萍

（烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

急性腦梗死（ACI）是臨床中常見的腦血管疾病，該病具有發病迅速、致殘率高及致死率高等特征，因此一旦確診需及時采取科學有效的方法進行治療[1]。針對ACI，介入溶栓術是當前公認的治療方式，然而因該治療方式時間長且治療過程影響因素諸多，常容易出現多種并發癥，因此臨床實施對癥治療的時候，必須予以科學有效的護理，保證治療的效果。在本研究中，具體探討對ACI這一常見疾病，疾病治療的過程予以綜合護理干預的效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取105例研究對象，患者均來源于2017年1月—2018年12月，病例的入選標準如下。納入標準：①患者均經顱腦CT或者MRI等影像學檢查確診為急性腦梗死[2]。②所有的患者均接受介入栓塞術治療。③患者的精神正常，在研究前均在知情同意書上簽字并且有很高的依從性。排除標準：①顱腦損傷明顯后者顱腦出血者。②臨床資料不完整、家屬不同意參與研究。針對入選的研究對象，按照隨機數字表的原則予以分組，分組如下：觀察組54例，男性32例，女性22例；年齡最小為40歲，最大為72歲，平均年齡（56.2±2.3）歲。對照組51例，男30例，女21例；年齡41～71歲，平均（55.8±2.1）歲。兩組患者在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一醫護團隊開展介入溶栓術，嚴格按照相關規范進行手術操作。

對癥治療的過程，對照組應用生命體征監測、醫護配合、心理護理等常規圍術期護理策略。觀察組則在圍術期間予以患者綜合護理，具體如下：（1）術前護理。入院后即刻監測患者血壓、心率、呼吸等基礎生命體征，且協助患者完成學常規、尿常規、心電圖等檢查，護理人員準備好除顫機、心電監護儀、氧氣機等搶救設備。ACI患者起病突然，患者多無心理準備，這使得患者容易出現焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，因此護理人員需及時加強同患者的交流溝通，了解患者內心情緒變壞，在此基礎上實施針對性心理護理。此外可應用通俗易懂的語言為患者講解疾病知識、溶栓治療方法等，提高患者的認知及戰勝疾病的信心。（2）術中護理。術中護理人員輔助患者仰臥手術臺，安撫患者情緒，情緒躁動這需做好制動工作；介入溶栓過程應密切監視患者什么體征，期間出現腦水腫、顱內壓增高需及時告知醫師處理，術中盡量讓患者頭部偏向一側以保持呼吸道暢通。（3）術后護理。術后加強患者生命體征的監測，囑咐術后24 h絕對臥床，對穿刺部位用彈力繃帶加壓包扎6～8 h。術后做好并發癥預防，內容包括預防穿刺部位出血或血腫，方法是可加強巡視并密切觀察穿刺部位，發現穿刺部位發紺應及時處理；預防下肢栓塞，方法是經常詢問患者下肢有無疼痛，術側足背動脈搏動減弱或疼痛明顯者提示可能有下肢栓塞可能，此時需及時告知醫師并協助處理；顱內出血預防，主要是護理人員需密切觀察患者病情，針對出現頭痛、意識障礙突然加重者需及時報告醫師并快速處理。術后針對存在肢體、語言功能障礙者，護理人員協助意識指導患者進行早期康復訓練，囑咐患者戒煙戒酒，積極同他人進行交流溝通以促進語言功能的改善。

1.3 觀察指標

（1）術后1周觀察兩組患者手術治療情況。意識清晰，癥狀、體征基本消失且日常生活自理能力不受影響為基本恢復；意識清晰，癥狀、體征明顯改善，肌力提高2級或以上為顯效；癥狀體征有所改善，肌力提高1級為有效；未達以上標準為無效?？傆行?（基本恢復+顯效+有效）/總數×100%。（2）觀察并統計兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

2.1 治療效果

術后1周，臨床療效結果表明，觀察組中基本恢復、顯效、有效分別為32例、13例、6例，總計51例（94.44%）治療有效，對照組則總計41例（80.39%）治療有效，在總的有效率上對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術治療效果對比[n（%）]

2.2 術后并發癥

兩組患者在術后均發生并發癥，但觀察組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

ACI為心血管疾病中常見的類型，雖然在中老年群體中均可發生，但主要還是集中在老年這一群體，疾病的癥狀明顯，如此對老年群體的生命健康造成巨大威脅[3]。ACI的發病急且病情進展快，若不及時治療可導致諸多并發癥發生，因此一旦確診需及時采取科學有效的方法治療。

近年來，隨著神經介入技術的成熟及介入材料的改進，針對ACI常應用介入溶栓術這一治療方式，該手術治療方式可以幫助患者盡快解除梗死動脈，改善缺血缺氧癥狀，使腦部血流恢復到平穩狀況[4]。然而雖說采取手術對疾病的治療效果理想，但是因疾病本身具有復雜性及手術操作流程諸多，因此極易發生各種并發癥，所以為了保證介入溶栓治療的順利進行，必須做好圍術期間的護理干預工作。常規針對行介入溶栓術治療的ACI患者的護理常缺乏針對性，使得護理效果往往不理想，隨著護理理念的深入，綜合護理這一模式也廣泛用于對癥治療疾病的過程。綜合護理遵循“整體性、個性化、合理化、人性化”的基本原則，將該護理模式用于ACI介入溶栓的治療中，可通過做好圍術期間有效的護理干預，使患者在治療過程可獲得舒適且全面的護理服務，進而保證手術的順利進行，同時降低術后并發癥發生率，讓患者盡早康復。本研究結果顯示，術后1周在治療總有效率上觀察組顯著高于對照組，此外在術后并發癥總發生率上觀察組也明顯低于對照組，這提示綜合護理的實施在ACI介入溶栓的治療中有顯著價值。

綜上所述，針對急性腦梗死行介入溶栓術治療的患者，實施綜合護理的干預，可通過實施圍繞疾病康復及改善身心的護理干預，確保介入治療的有效性并改善預后，臨床應用效果滿意。