綜合康復護理干預模式在腦出血偏癱患者護理中的應用評價

周海清

（烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

在臨床醫學中，腦出血多發于腦卒中患者，一般是由于患者的腦血管病變所導致的。多半是由于腦實質內血管破裂引起的出血，是一種非外傷性疾病，其在腦卒疾病中是一種常見的多發疾病，且死亡率極高。腦出血發病的主要原因還是患者的腦血管出現了病變，有研究表明，患有三高、糖尿病、血管老化等人群出現病變的可能性較大，發病率也相對正常人高。腦出血患者在早期發病時往往是由情緒波動較大引起的突發狀況，但是由于該疾病的死亡率較高，所以許多的幸存者均在治療后出現不同程度上的后遺癥，包括運動障礙、言語吞咽障礙、偏癱等[1]。腦出血偏癱給患者會帶來一定的經濟和心理上的壓力，從而直接影響患者的生活質量。目前，對于腦出血偏癱患者采用康復治療方式，幫助患者盡早的恢復生活自理能力。本研究就探究腦出血偏癱患者護理中綜合康復護理干預模式的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月我院收治的70例腦出血偏癱患者作為研究對象，按照隨機數列法分為研究組與對照組各35例，兩組患者均為初次發病，且發病時間不超過1 d；其中研究組患者35例，男性20例，女性15例；年齡49～64歲，平均年齡（65.12±2.4）歲。對照組35例，其中男性15例，女性20例；年齡50～74歲，平均年齡（65.47±3.5）歲。兩組患者在一般資料上（年齡、性別等）對比差異無統計學意義，組間具有可比性（P＞0.05）。患者選入標準：①患者病歷資料齊全；②患者無其他嚴重并發癥；③患者依從性較強；患者排除標準：①存在呼吸系統衰竭情況；②存在相關嚴重并發癥；③有肝腎代謝問題。

1.2 方法

對照組35例患者選擇采用常規康復護理模式，具體措施如下所示：①在患者入院后對于患者的身體各項指標密切關注，定期監測患者的生命體征；②清理患者口腔與呼吸道，保證患者的呼吸道通暢；③對于體內存在電解質紊亂的患者要根據實際情況進行靜脈滴注，保證患者身體內電解質和酸堿平衡；④告誡患者盡量臥床休息，防止由于運動導致摔倒等問題加重病情。

研究組35例患者選擇綜合康復護理干預模式，建議患者盡量臥床休息在此基礎上給與研究組使用綜合康復護理干預模式，具體措施如下所示：①心理護理：對患者進行相關的疾病知識宣講，讓患者了解疾病，積極對抗疾病，配合醫護人員的工作；并對患者進行及時有效的溝通，梳理患者的負面情緒，鼓勵患者要有自信心。②康復訓練：對患者進行肢體的康復訓練，由于患者只能接受被動的訓練，需要護理人員幫助患者進行牽引拉伸，刺激肌肉。患者每天需要運動一次，每次需要進行1小時。等到患者肢體部門出現感知能力時，護理人員可以從旁口述指導患者自主鍛煉，訓練過程需要注意循序漸進，切不可操之過急[2]。③生活護理：幫助患者進行生活能力的恢復，對患者進行簡單的訓練，從穿衣、洗漱等方面開始；患者在住院期間給予良好的環境，幫助患者進行合理的飲食搭配。④身體重要器官的護理：在住院期間對患者腦部、心臟和肺部進行護理，密切的關注患者的各項身體指標，患者出現呼吸困難時使用呼吸機進行輔助或者進行氣管的通氣操作等。

1.3 觀察指標

治療效果主要比較兩組患者的運動能力評分和生活質量評分。評價標準如下：運動能力采用Fugl-Meyer運動功能評定量表進行判定，從上下肢體的發射活動、屈肌協同運動、伸肌協同運動等10個運動方法進行判定，總計小項50個，單項最高2分，總分100分，分數越高，患者的恢復情況越好，＜50分為嚴重運動障礙，51～84分為明顯運動障礙，85～95分為中等運動障礙，≥96分為輕微運動障礙。患者的生活質量評分則采用SS-QOL生活質量評分表進行評分，從精力、語言、社會活動、情緒水平、思維個性等12個領域進行判定，由患者自行填寫，寫完后統一由醫護人員回收統計，分數越高患者的生活質量越高。患者的上下肢肌力恢復情況則通過上下肢肌力測試進行評價，共分為兩種級別Ⅱ級與Ⅲ級，評價標準如下：患者的肢體能夠在床鋪上進行一定平行運動，但無法抬升判定為Ⅱ級；患者肢體能夠抬升與平行運動，但是無法抵抗阻力判定為Ⅲ級。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析。計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的運動能力恢復情況和生活質量評分

兩組患者的運動能力評分和生活質量評分護理后明顯高于護理前，且研究組患者的運動能力評分和生活質量評分明顯高于對照組，兩組患者比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的運動能力評分和生活質量評分（分）

2.2 兩組患者的上下肢肌力恢復情況對比

研究組患者的上下肢肌力恢復情況明顯優于對照組患者，兩組患者比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的上下肢肌力恢復情況對比（n、%）

3 討 論

目前，我國人口老齡化的狀況日益加劇，腦出血的發病群體多為中老年人群。但是由于腦出血疾病的治療難度較大且治療后的并發癥較多，患者極易在治療后出現致殘現象，所以目前臨床醫學中就如何減輕患者在治療后出現各種后遺癥，采取何種有效的護理具有重要的意義。綜合康復護理的內容包含多個方面，根據患者的具體情況和病情分析進行針對性的護理，較常規護理更能針對性的幫助患者進行康復工作[3]，在整體的護理過程中，護理人員采取循序漸進的方式幫助患者進行肢體運動訓練和認知功能的訓練，可以有效的防止患者出現肌肉壞死和肌肉萎縮癥狀，在訓練過程中肢體的運動能夠刺激神經，幫助患者盡早恢復運動神經，恢復患者的生活自理能力，從而增加患者的生活質量。

綜上所述，針對腦出血偏癱患者而言，采取綜合康復護理干預模式明顯改善患者的肢體運動功能和神經功能，同時對于患者上下肢肌力的恢復具有顯著效果，值得臨床應用與推廣。