預見性護理在陰道分娩產后出血護理的應用價值

劉燕平，林世念

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二〇醫院婦產科，云南 昆明 650032）

產婦是比較特殊的一個群體，很容易引發各種并發癥，其中最為普遍的便是產后出血。在產后出血發生之后產婦的生命安全會遭受嚴重威脅[1]。近些年有統計數據發現，臨床中采取陰道分娩的產婦，產后出現出血的概率在2%左右[2]-[3]。另外，近些年有許多研究發現，預見性護理的實施可以借助整體、個體性的思路，為產婦提供一個更加優質的護理服務，并借助產婦的分娩期間風險因素、可能存在的需求等提供護理，促使產婦的預后水平得以改善。故，分娩期間的護理對于產婦來說尤為重要。本文旨在分析預見性護理用于陰道分娩產后出血中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年1月我院治療的90例產婦并劃分為A、B組。A組孕周39～42w，平均（40.58±0.69）w；年齡19～33歲，平均（26.15±1.64）歲；。B組年齡20～34歲，平均（26.51±2.93）歲；孕周38～42 w，平均（40.09±0.42）w。A、B兩組的基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究當中所有產婦均自愿接受醫護工作，并順利分娩。

1.2 方法

2組都進行常規護理：并發癥預防、體征監護和健康宣教等。A組加用預見性護理：（1）分娩前，根據產婦身體素質、心態、年齡與性格特征等，對其基本狀況進行評價。針對產婦實際情況予以個體化的心理輔導。強化健康宣教，告知陰道分娩流程、優勢與配合事宜等，增強產婦面對分娩的應對能力。指導產婦完善營養狀況的檢查，若產婦存在貧血癥狀，要調整其血紅蛋白水平超過12 g/L。（2）分娩期間，注意觀察產程，強化母嬰心率等體征的監測力度，并指導產婦做拉瑪澤呼吸訓練，以有效緩解其宮縮疼痛感。允許家屬陪產，讓產婦能安心分娩。待胎盤順利娩出之后，正確按摩子宮，以起到刺激宮縮的作用，降低出血發生率。（3）成功分娩后，強化體征監測力度，準確記錄宮縮情況。若產婦有煩躁不安亦或者是面色蒼白等異常狀況，要警惕出血，需立即上報并處理。對于產后出血者，要及時找到原因，如：因宮縮乏力所致出血者，可采取按壓宮底與按摩子宮等方式刺激宮縮。鼓勵產婦盡早哺乳。同時根據產婦的具體狀況做好指導正確飲食，確保營養攝入均衡。

1.3 評價指標

在產后24小時時統計產后出血發生率。期間出血量超過500 mL則判斷為存在產后出血。

1.4 統計學方法

本次臨床對比研究應用SPSS 19.0軟件完成數據的錄入與統計對比。數據錄入時核對，錄入后根據數據的類型進行針對性處理。對于百分比數據采用x2值進行檢驗分析，對于均數數據采用t值方式進行檢驗分析，數據的處理均實行2次，結果在不一致時由2名人員進行校核。數據資料P值＜0.05時代表數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血量分析

分娩后，A組出血情況同B組比較存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組產后出血量的對比分析表（，mL）

表1 兩組產后出血量的對比分析表（，mL）

A組 45 82.16±17.53 144.69±21.82 B組 45 157.65±23.97 207.11±28.54 t 8.5722 9.4315 P 0.0000 0.0000

2.2 產后出血發生率分析

止于產后出血，A組發生1例2.22%；B組發生7例15.56%，組間對比差異顯著，差異有統計學意義（x2=7.6524，P＜0.05）。

2.3 分娩結局以及產后康復情況對比

A組的分娩結局以及康復指標平均值均顯著優于B組，統計學分析結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 分娩結局以及產后康復情況對比[，n（%）]

表2 分娩結局以及產后康復情況對比[，n（%）]

組別 第一產程（h） 出血量（mL） 感染率A組（n=45） 7.6±1.8 287.54±35.11 3（6.00%）B組（n=45） 9.3±2.6 397.13±40.54 13（26.00%）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

女性在分娩之后，比較容易罹患的一種病癥即為產后出血。產后出血中大多數產婦的預后效果都比較差，因為產后出血的病情變化非?？焖伲S多產婦都會在短時間轉變為大出血，有甚者也可出現休克的情況[4-5]。

預見性護理為新型護理方法，能夠根據產婦的生理與心理特點，同時結合產后出血的相關危險因素，提前采取一些措施來對產婦進行干預，以預防產后出血的發生，確保母嬰生命健康[6]。預見性護理期間，需要強化對產婦進行心理輔導的力度，以幫助其改善心態，提高分娩綜合效益確保分娩順利。有研究顯示，預見性護理措施可以促使產婦產后的風險癥狀有效降低，尤其是出血控制效果突出。預見性護理干預屬于近些年所興起的一種護理服務模式，其非常符合集束化護理基礎理念。預見性護理模式因為涉及到的措施比較多，所以在臨床中可以借助不同護理內容實現對產婦身心狀況的改善，消除負面情緒提升發呢面質量，強化產婦的最終分娩效果。另外，借助預防性護理措施，可以更好的改善患者的心理情緒，促使產婦可以保持積極的心理狀態，減少抑郁、焦慮等情緒風險。

本次研究結果顯示，分娩后，A組出血情況同B組比較存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；止于產后出血，A組發生1例2.22%；B組發生7例15.56%，組間對比差異顯著；A組的分娩結局以及康復指標平均值均顯著優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果證明預見性護理可以有效應用于陰道分娩產婦，可以有效降低陰道分娩產婦的產后出血風險，提高產婦分娩的效率以及感染預防控制能力，可以最大程度的保障產婦的順利康復效果，整體護理效果突出，可以作為常規護理措施。

綜上，采取預見性護理法干預陰道分娩產婦，可預防產后出血的發生，提高產婦的綜合分娩質量，加快產程的同時降低了感染風險問題，降低出血量，提高產婦的綜合預后水平。