比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效

喻 玉，陳 輝，陳珊珊

（西南醫科大學附屬中醫醫院脾胃 風濕免疫科，四川 瀘州 646000）

潰瘍性結腸炎（UC）病變局限于大腸黏膜和黏膜下層，臨床表現腹痛、便血、體重減輕等等，盡管該病并不危及生命，但由于病程漫長、常反復發作，治療起來有一定的難度[1]。消化內科針對UC的治療首選仍是藥物治療，常見的包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、地塞米松等等[2]。本次研究目的在于探討美沙拉嗪與柳氮磺吡啶的療效和安全性，遂以110例UC病例為研究對象展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～12月110例UC病例為研究對象，納入標準：（1）結合臨床癥狀和胃鏡檢查結果確診UC；（2）臨床資料齊全，自愿參與研究者。排除標準：（1）重度UC未能排除癌變可能者或需要外科手術者；（2）對美沙拉嗪、柳氮磺吡啶過敏者；（3）失回訪者。根據隨機數字表法分組。A組55例中男27例，女28例；年齡25～65歲，平均（45.33±15.08）歲，病程在1個月～5年，平均（3.48±1.23）年；B組55例中男30例，女20例；年齡24～64歲，平均（44.17±14.27）歲，病程在3個月～5年，平均（3.34±1.35）年。本次研究獲得我院倫理委員會批準，并由患者或其家屬簽署知情同意書，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均根據機體情況實施內科常規治療，包括糾正水電解質紊亂、檢查肝腎功能及對癥治療。A組使用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，0.25 g/片）治療，1 g/次，4次/d，連續服用1個月，病情穩定后改為0.5 g/次，3次/d，共治療半年。B組使用柳氮磺吡啶（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020557）治療，初始劑量以0.5 g/次，4次/d，連續服用2 d，無不適癥狀后增加至1 g/次，4次/d，連續服用1個月，病情穩定后改為0.5 g/次，3次/d，共治療半年。

1.3 觀察指標

根據UC療效評價標準[3]，顯效：患者腹痛、便血、惡心等癥狀完全消失，腸鏡、大便常規檢查正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，腸鏡、大便常規檢查明顯好轉；無效：均未達到以上條件。總有效率=（顯效+有效）/55×100%。統計并對比兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料以n（%）表示，x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

A組總有效率98.18%高于B組87.27%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應對比

A組不良反應發生率3.64%少于B組14.54%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

一般來說，UC起病緩慢，病情輕重不一，治療的難點在于病情反復發作，嚴重影響患者生活質量。除了維持電解質平衡，改善全身營養狀況外，關鍵還要緩解患者癥狀，減輕痛苦、控制病情進展、防止多種并發癥[4]。

柳氮磺吡啶可以抑制前列腺素的合成，起到減輕炎癥的作用，對消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎有較好的療效，但需要注意的是柳氮磺吡啶可能會引起不良反應，比如腹痛、腹瀉、黏液血便等，從而造成患者不耐受，因而影響治療效果。美沙拉嗪是一種新型5-氨基水楊酸類藥物，其5-ASA分子結構可替代柳氮磺吡啶中的磺胺吡啶結構，以氮偶聯的方式結合5-ASA分子，從而增加腸道有效濃度；同時，該藥可顯著抑制腸壁炎性成分，減少前列腺素的合成及白三烯的形成，因而對緩解UC患者臨床癥狀有積極意義[5]。

從本次研究結果來看，A組總有效率98.18%高于B組87.27%，且A組不良反應發生率3.64%少于B組14.54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，相較于柳氮磺吡啶而言，針對UC予以美沙拉嗪治療的效果更好，安全性更高。這可能是因為，美沙拉嗪以活性成分5-ASA替代了柳氮磺胺吡啶中無活性的磺胺吡啶，這種分子結構只在結腸才能被吸收，因此減少了磺胺吡啶帶來的不良反應。另外，相對來說美沙拉嗪的不良反應更少，常見的主要是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，安全性高，因而患者耐受性好，即使服藥時間長也不會引起過多不良反應，因而治療效果好。

綜上所述，相比于柳氮磺吡啶來說，使用美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果更好，不良反應更少，安全性更高。