糖尿病合并高血壓的內科臨床治療體會

徐利霞

（臨朐縣冶源中心衛生院楊善分院，山東 濰坊 262605）

高血壓是糖尿病極為常見的共患癥，是糖尿病外主要的心血管危險因素。2型糖尿病合并高血壓患者常與代謝綜合征的其它組成成分同時存在，如微量白蛋白尿、中心性肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂、高凝狀態、炎癥、左心室肥厚和高尿酸血癥。在1型糖尿病患者中，高血壓多繼發于糖尿病腎病，當兩者并存時，請嚴重心血管事件發生率成倍增加。在糖尿病患者中，因加強高血壓的早期診斷，一經確診就要放在治療的重要位置上加以處理。與非糖尿病、高血壓患者相比，合并高血壓的糖尿病患者降壓獲益更多，通常因使血壓降至140/80 mmHg的目標。近年來，我國糖尿病合并高血壓的病發率逐年升高，如若無法及時控制高血壓，極易誘發心腦血管疾病或腎病等嚴重并發癥,嚴重威脅著患者的機體安全[1]。此次研究旨在探討糖尿病合并高血壓臨床的治療措施及其療效，在我院施行治療的糖尿病合并高血壓患者中隨機選擇70例進行研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月～2019年3月我院施行治療的糖尿病合并高血壓患者中隨機選擇70例進行研究，其中男40例、女30例,年齡（38～77）歲、平均（54±4.5）歲,糖尿病病程（1.5～12）年、平均（6±2.1)年；高血壓患者臨床等級：I級16例、Ⅱ級38例、Ⅲ級16例。將其分為觀察組、對照組，各35例，兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。所以是單一變量，具有可比性。

1.2 治療方法

所有研究對象均施行常規降糖治療，嚴格按照科學用藥的原則施行；對患者施行飲食指導，均衡健康飲食，并幫助其養成科學的飲食習慣；鼓勵患者主動參加適量運動。此外，在施行降糖治療的前提下，給兩組患者提供降壓治療。其中，觀察組：為患者提供卡托普利、硝苯地平緩釋片聯合用藥治療,用法藥量：口12.5 mg卡托普利片、10 mg口服硝苯地平緩釋片,治療時長：一日兩次,持續2個月；對照組：為患者提供貝那普利片、氨氯地平片治療,用法藥量：口服5 mg氨氯地平片、5 mg貝那普利片，一日一次，治療時長：持續口服2個月。

1.3 觀察指標

用血壓計在（8～9）時測量患者血壓,連續3次，取均值，注意在測量過程中保證患者保持靜息狀。由科室內護理人員對患者進行為期2個月的隨訪,觀察、統計患者服藥期間所發生的不良反應。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 21.0進行數據處理,用%表示計數資料,并用x2進行檢驗；用均數±標準差（)表示計量資料,使用t檢驗,若P＜0.05則代表有差異性。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓改善情況

經治療后，對照組和觀察組患者病情均得到有效改善，兩組患者的舒張壓和收縮壓，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，對糖尿病合并高血壓患者施行硝苯地平緩釋片和卡托普利聯合用藥治療降低患者的血壓明顯，詳情可見表1。

表1 兩組患者血壓對比情況（，mmHg）

表1 兩組患者血壓對比情況（，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓觀察組 35 83.6±12.5 139.4±21.2對照組 35 80.2±11.5 138.2±13.7

2.2 兩組患者不良反應發生情況

在治療過程中，主要不良反應包括咳嗽、頭暈、面色潮紅等,觀察組患者的不良反應發生率為17.3%、對照組患者不良反應發生率為15.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，對糖尿病合并高血壓患者施行聯合用藥治療與常規治療均不會產生不良反應。詳見表2

表2 兩組患者不良反應發生率（n，%）

3 討 論

高血壓、糖尿病已成為當今世界上最主要的威脅人類健康的慢性疾病。在心內科就診的患者當中，有高血壓患者合并糖尿病，或者是糖尿病患者合并高血壓，因此這兩個是這兩個疾病總是伴隨發生的。據臨床資料顯示，糖尿病合并高血壓患者逐年增多，且高血壓在糖尿病患者中的病發率尤其高。糖尿病合并高血壓易給患者肝腎等帶來損害,糖尿病會導致這個微血管的損害，當血壓長期處在一個相對比較高的水平的時候，就會導致肝腎損害，誘發諸疾病[2-3]。進一步影響到患者血管的擴展能力，對鈉離子的吸收能力。然而高血壓的發生離不開血管的收縮[4]。因而，協助糖尿病患者體內的鈉離子類元素保持平衡,能夠改善血壓,環境病情。

此次研究結果顯示，經治療后，對照組和觀察組患者病情均得到有效改善，兩組患者的舒張壓和收縮壓，不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），進一步驗證了對糖尿病合并高血壓患者施行硝苯地平緩釋片和卡托普利聯合用藥治療的臨床療效，可以有效提升降壓療效,且和降糖類藥物合用不易產生不良反應，值得在臨床中應用推廣。

總而言之，糖尿病合并高血壓作為一種臨床常見慢性病,易給患者及其家屬造成巨大精神和物質壓力。特別是對于經濟條件較差的患者來說，施行卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療既能取得良好預后，且價格低廉,值得應用推廣。