噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效

孫 娟

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為常見呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆氣流受限為主要特征，隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，其發(fā)病率逐年增加，主要癥狀為咳痰、咳嗽、氣促、呼吸困難等，呈進(jìn)行式發(fā)展，且均有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，影響肺功能，造成機(jī)體全身炎癥反應(yīng)，不僅對(duì)患者正常生活帶來嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭、心源性心臟病等，直接危及患者生命安全，具有較高的死亡率和致殘率。臨床常用治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等，其中布地奈德福莫特羅為常用治療藥物，但對(duì)于部分患者治療效果并不理想[1]。本次研究以我院COPD病例40例為樣本展開項(xiàng)目研究，圍繞噻托溴銨與布地奈德福莫特羅聯(lián)合吸入治療臨床價(jià)值進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月～2019年12月符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例40例為研究樣本，結(jié)合用藥方式的差異性分組，設(shè)置對(duì)照組、研究組，2組病例數(shù)一致均為20例。對(duì)照組：年齡52～79歲，平均（61.23±5.24）歲。研究組：年齡56～78歲，平均（61.42±5.36）歲，2組基線資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，得出組間差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選樣本均臨床診斷確診；（2）通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；（3）患者及家屬知曉研究全部?jī)?nèi)容，自愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，在協(xié)議上確認(rèn)簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重大臟器功能嚴(yán)重受損者；（2）研究藥物過敏或禁忌癥者；（3）臨床資料殘缺者（4）依從性較差者；（5）入組近期內(nèi)曾服用其他影響本研究結(jié)果藥物者；（6）意識(shí)不清、認(rèn)知障礙、精神異常者。

1.2 方法

2組均給予咳痰 、化痰、氧氣支持等常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德福莫特羅吸入治療，每日2次，每次一吸12 ug，研究組聯(lián)合聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨吸入劑，每日1次，一次一吸18 ug，2組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能：1 s用力呼吸量（FEV1）、第一秒用力呼氣速流（FEV/FVC）、最大呼氣流速（PEF）[2]。

生活質(zhì)量：采用圣喬治醫(yī)院呼吸問題調(diào)查問卷（SGRQ）評(píng)價(jià)，從疾病影響、運(yùn)動(dòng)能力、臨床癥狀評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)

治療前，2組肺功能指標(biāo)組間差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,治療后2組的肺功能指標(biāo)大幅度提升，且研究組FEV1、FEV/FVC、PEF測(cè)定值均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較肺功能指標(biāo)評(píng)分（）

表1 比較肺功能指標(biāo)評(píng)分（）

組別 FEV1（L） FEV/FVC（%） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=20） 1.15±0.25 1.07±0.25 49.31±10.34 55.18±10.22 161.23±22.98 194.58±25.23研究組（n=20） 1.16±0.22 1.24±0.24 49.38±10.37 62.72±10.16 160.79±22.32 218.87±26.59 t 0.134 2.193 0.021 2.339 0.060 2.963 P 0.893 0.034 0.983 0.024 0.952 0.005

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)

治療前，2組生活質(zhì)量總評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)判定組間差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,治判定2組生活質(zhì)量評(píng)總體評(píng)分，研究組評(píng)分值比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 SGRQ評(píng)分對(duì)比（）

表2 SGRQ評(píng)分對(duì)比（）

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=20） 51.36±9.25 44.62±8.67研究組（n=20） 51.87±9.42 38.38±8.15 t 0.172 2.345 P 0.863 0.024

3 討 論

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)危重疾病，其具體病因臨床尚未明確，但可以確定的是與有害氣體、顆粒有直接的關(guān)系，而隨著大氣污染情況越來越嚴(yán)重，其發(fā)病率越來越高，對(duì)患者正常生活及生存質(zhì)量造成了極大的影響。臨床治療的主要原則為改善患者癥狀、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提升生活質(zhì)量，多采取藥物對(duì)癥治療，但部分患者病情較為嚴(yán)重，病程時(shí)間較長，無法有效緩解癥狀[3]。

本次研究結(jié)果表明：治療前，2組肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量總評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)判定組間差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2組的以上指標(biāo)均大幅度改善，且研究組FEV1、FEV/FVC、PEF測(cè)定值均比對(duì)照組高，SGRQ評(píng)分比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。布地奈德福莫特羅屬于常用的支氣管擴(kuò)張藥物，是布地奈德與福莫特羅2種藥物的復(fù)合藥物，布地奈德可改善呼吸道癥狀，為糖皮質(zhì)激素藥物，福莫特羅是具有擴(kuò)張支氣管作用的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可改善支氣管平滑肌緩解氣管痙攣，2種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制病情，改善癥狀[4]。噻托溴銨為長效抗膽堿藥物，可作用于支氣管平滑肌毒蕈堿受體，抑制支氣管收縮，與受體親和力較強(qiáng)，同時(shí)解離緩慢，藥效發(fā)揮時(shí)間較長，可長久擴(kuò)張支氣管，改善患者臨床癥狀，提高肺功能[5]。提示，實(shí)施噻托溴銨與布地奈德福莫特羅聯(lián)合吸入治療方案，對(duì)患者呼吸功能改善具有協(xié)同作用，提高肺部功能，在臨床效果方面具有顯著的效果。

綜上所述，針對(duì)COPD患者應(yīng)用噻托溴銨與布地奈德福莫特羅聯(lián)合吸入治療，療效更佳，改善癥狀提高肺功能，臨床應(yīng)用價(jià)值高。