甲氨蝶呤羥氯喹白芍總苷聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察

劉 文

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性關(guān)節(jié)病轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇缘淖陨硇缘拿庖呒膊　；颊叩氖帧⒛_腕，肘等多處的脹痛或者是發(fā)生僵硬，最終可能導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)的功能障礙，患者的活動僵硬，生活不便。在臨床的表現(xiàn)特征為慢性滑膜炎和侵襲性關(guān)節(jié)炎，該種疾病有著致殘率高的特點(diǎn)，對患者的生理和心理造成了極大的不良影響[1]。本次研究為了觀察甲氨蝶呤羥氯喹白芍總苷聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果，選取了我院接診的100例患者進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共100例，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，各50例。在該觀察組的50例患者中，女22例，男28例；患者的年齡31～73歲，平均（47.37±3.51）歲。在對照組中有女21例，男29例；患者的年齡32～75歲，平均（49.21±2.53）歲。通過對所有患者的資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予觀察組50例患者的治療方法為甲氨蝶呤7.5 mg口服，每周1次，羥氯喹0.2 g口服，每天2次，白芍總苷（帕夫林）600 mg口服，每天3次治療，對照組50例的治療方法為甲氨蝶呤7.5 mg口服，每周1次，羥氯喹0.2 g口服，每天2次治療。在治療3個(gè)月后，對患者的治療效果進(jìn)行評定同時(shí)觀察用藥的安全性和可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療3個(gè)月后兩組患者的：患者的主要癥狀、特征的指標(biāo)變化，包括關(guān)節(jié)壓痛數(shù)，發(fā)生晨僵的時(shí)間、雙手的平均握力的情況，以及關(guān)節(jié)的腫脹及變異性。還要對患者的滿意度做出調(diào)查和評定。除此之外，還要對患者的血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子的指標(biāo)的變化。最后依據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對患者的病情，治療效果做出相應(yīng)的評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的方式表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的滿意度

經(jīng)過三個(gè)月的治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度，觀察組的滿意度為96.00%，對照組的滿意度為82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1數(shù)據(jù)所示。

表1 兩組患者的滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者在治療前后的主要癥狀和體征指標(biāo)的對比

觀察組與對照組在治療3個(gè)月后療效相比較，治療組在展僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、醫(yī)生對疾病活動的總體評價(jià)上均優(yōu)于對照組的，比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2數(shù)據(jù)所示。

表2 兩組患者的主要癥狀、體征指標(biāo)的對比（）

表2 兩組患者的主要癥狀、體征指標(biāo)的對比（）

對照組治療前 治療后 治療前 治療后關(guān)節(jié)壓痛數(shù) 11.9±2.7 7.5±1.3 11.3±2.9 8.7±1.7關(guān)節(jié)腫脹數(shù) 9.1±3.7 5.1±1.7 10.1±2.7 6.8±2.3晨僵時(shí)間（min） 79.3±15.7 49.7±15.3 79.4±16.3 65.3±15.7醫(yī)生評價(jià) 5.5±2.7 3.5±2.3 5.6±2.3 4.3±2.7項(xiàng)目 觀察組

3 討 論

當(dāng)前甲氨蝶呤羥氯喹白芍總苷聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案是公認(rèn)的治療效果較好的模式之一，它的治療原理就是利用藥物的不同藥理的作用或者是每種藥物針對的部位不一樣的優(yōu)勢增加藥物的療效，或者是利用較小劑量的藥物，減少藥物帶來的副作用。最終可以達(dá)到聯(lián)合用藥的治療模式來緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的病變的進(jìn)展，然后在逐漸的減少藥物的種類和劑量，選取副作用較小，但是作用效果好的藥物來進(jìn)行長期的治療，維持當(dāng)前的關(guān)節(jié)功能。并且使用甲氨蝶呤羥氯喹白芍總苷聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案的效果比用單一藥物的治療效果好，且患者對這種治療方案的耐受性較好。

通過本次研究結(jié)果顯示，利用甲氨蝶呤羥氯喹白芍總苷聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案的患者的滿意度高于對照組的，同時(shí)，觀察組的患者的治療情況要優(yōu)于對照組的，各項(xiàng)指標(biāo)也均由于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用甲氨蝶呤羥氯喹白芍總苷聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果，提高滿意度，所以此治療方案值得推廣。