阿奇霉素干混懸劑、吸入用布地奈德混懸液聯用對小兒肺炎支原體感染的治療價值觀察

唐曉燕

（山東省淄博市沂源縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 淄博 256100）

支原體肺炎是臨床上常見的小兒病癥之一，該病病情易反復，遷延不愈，不利患兒恢復健康。其臨床表現主要是激烈的刺激性咳嗽、頭痛、嘔吐等癥狀，臨床治療主要是霧化、退熱及抗生素，但因復發率較高，極易發展為多器官和多系統的損害。因此有效降低病情反復發作顯得尤為重要。基于此筆者對阿奇霉素干混懸劑、吸入用布地奈德混懸液聯用治療效果進行對比研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月于我院診治的小兒肺炎支原體感染患者206例，對照組為：病程1～10d，平均（4.76±2.80）d；年齡1～12歲，平均（5.9±4.27）歲；男56例，女性47例；研究組為：病程1～11d，平均（4.92±2.93）d；年齡1～10歲，平均（6.05±3.18）歲；男57例，女性46例；兩組基線資料無顯著差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組采用鹽酸氨溴索口服液（江蘇漢晨藥業有限公司，國藥準字H20066523)劑量：(1.5～5 mL，3次/d，2 w療程）聯合阿奇霉素干混懸劑（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20057649）劑量：10 mg/kg，1次/d，治療，研究組給予布地奈德混懸液吸入（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140474）(劑量：＞3歲1 mg／d，＜3歲0.5 mg/d，2～3次/d的混合生理鹽水霧化吸入，2 w療程)聯合阿奇霉素干混懸劑治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后各項臨床癥狀情況及總有效率，分析其治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對組間統計數值加以輔助分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組的總有效率比對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的各項臨床癥狀比較

研究組的（住院時間、啰音消失時間及喘憋/咳嗽緩解時間）分別是：（7.12±1.54）、（4.20±1.53）、（2.3 9±1.0 9）、（6.4 8±1.5 2）；對照組為：（10.48±3.49）、（5.98±2.49）、（4.18±1.09）、（10.28±2.50）；研究組顯著優于對照組，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎支原體感染發病機制主要包括以下三大方面：1、感染后引起呼吸道神經末梢暴露，進而出現氣道高反應性；2、呼吸道神經調節機制紊亂，支氣管狹窄；3、吞噬細胞活性降低，小兒肺炎支原體感染后粘附在細胞表面，抑制纖毛組織運動，導致致炎因子水平增加，引發病變。對此，治療小兒肺炎支原體感染的關鍵是有效針對誘發的病原微生物。阿奇霉素干混懸劑為新型大環內酯類藥物，通過抑制RNA的蛋白質合成來抑制細菌、支原體繁殖，以達到清除病原體目的。布地奈德混懸液抗炎作用強，是一種高效的非鹵代化甾體激素，且在霧化吸入后療效更佳，能有效降低藥物用量，緩解臨床癥狀和體征，抑制因病原體刺激所致的免疫反應，促進患兒康復。兩種藥物聯合使用能安全有效改善癥狀，抑制細菌、支原體繁殖的同時能直接到達炎癥部位，能夠抑制免疫反應，降低炎癥細胞釋放炎癥介質，可增強氣道平滑肌細胞膜穩定性，降低氣道高反應性，減少組胺等過敏活性遞質釋放，對氣道修復也有一定作用，藥量可控制安全性高以及刺激小，有效縮短改善所需時間，以上說明聯合療效更佳，有利患兒恢復。

綜上，對照組行鹽酸氨溴索口服液聯合阿奇霉素干混懸劑治療，研究組給予布地奈德混懸液吸入聯合阿奇霉素治療。前者的各項臨床癥狀低于后者，兩者差異顯著（P＜0.05）。研究組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。對小兒肺炎支原體感染患兒采用布地奈德混懸液吸入聯合阿奇霉素治療其療效更佳，安全性高，縮短住院時間，值得推廣。