關節(jié)鏡下手術治療踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的療效分析

鐘 林，常繼輝，呂興飛

（中江縣人民醫(yī)院，四川 德陽 618100）

踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎是以關節(jié)疼痛、活動障礙為主要表現(xiàn)的臨床疾病，隨著病情的發(fā)展，會誘發(fā)骨質增生以及軟骨破壞等疾病，且具有較高的致殘率，對患者的健康和生活有著嚴重的影響[1]，在臨床上多數(shù)以保守治療為主，但是治療效果有限，隨著醫(yī)學臨床技術的不斷推廣，使得微創(chuàng)技術在臨床上廣泛應用。尤其是近幾年來關節(jié)鏡的治療優(yōu)勢，使得該疾病治療的效果得到廣泛的提升，所以本文就以研究該治療模式下的臨床效果為目的，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年6月～2019年6月間我院收治的踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者62例，將其按照隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組，對傳統(tǒng)組患者實施開放式踝關節(jié)融合術進行治療，對微創(chuàng)組患者實施關節(jié)鏡下踝關節(jié)融合術進行治療，每組各31例。傳統(tǒng)組：女性患者11名，男性患者20名，年齡最小40歲，最大63歲，平均年齡為（52.52±2.11）歲，病齡最短1個月，最長15個月，平均病齡為（6.76±1.22）個月；微創(chuàng)組：女性患者15名，男性患者16名，年齡最小41歲，最大65歲，平均年齡為（50.61±1.42）歲，病齡最短2個月，最長13個月，平均病齡為（7.68±2.41）個月。納入標準：（1）均知曉研究目的并自愿參與。（2）均有踝關節(jié)相關病史。排除標準：（1）排除合并感染性疾病者。（2）排除合并相鄰關節(jié)骨強直不適手術者。（3）排除因其他原因而無法耐受手術者。將2組患者的基本資料放入數(shù)據(jù)庫中進行對比，得出結果無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：進行開放式踝關節(jié)融合術：外側切口入路并鈍性離斷腓骨清理內(nèi)踝關節(jié)面和外踝，由足底植入一枚圓形針進行固定維持跖屈0～10度，將螺釘固定脛腓聯(lián)合和距腓聯(lián)合處并填充松質骨加壓夯實，手術結束時使踝關節(jié)處于中角直立位即功能位。

微創(chuàng)組：進行關節(jié)鏡下踝關節(jié)融合術：選擇前正中或前外側標準手術入路，置入關節(jié)鏡后，對患處情況進行詳細的觀察，之后對內(nèi)外踝關節(jié)面進行清理的工作，并進行有效的固定，使用套管將自體髂骨或異體骨植入踝關節(jié)并加壓夯實，植入空心螺釘加壓固定后使踝關節(jié)處于中角直立位即功能位[2]。

兩組患者進行完手術治療后，均進行石膏外固定處理，避免患者出現(xiàn)移動的情況，之后根據(jù)改善的情況，對患者濟寧負重訓練。

1.3 判定療效

分析兩組患者的治療有效率以及術后疼痛評分。

治療有效率：顯效、好轉以及無效。

術后疼痛評分采取VAS時間模擬疼痛量表進行判定，滿分10分，分值越低疼痛情況越輕。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

微創(chuàng)組患者的治療有效率為96.77%，傳統(tǒng)組患者的治療有效率為77.42%，差異顯著，微創(chuàng)組患者的治療有效率明顯高于傳統(tǒng)組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見下表1所示。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的術后疼痛評分比較

微創(chuàng)組患者的術后疼痛評分（2.63±0.33分）明顯低于傳統(tǒng)組（5.62±1.11分），差異顯著，（P＜0.05）。

3 討 論

長期不良的運動行為會增加踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生，帶給患者較大的疼痛，同時影響患者的活動性，而傳統(tǒng)的治療方式雖然有一定的成效，但是會給患者帶來較大的痛苦，并且還需要較長的時間進行患處的恢復，不利于現(xiàn)代患者對于臨床的要求，而微創(chuàng)技術-也就是本文的關節(jié)鏡手術可以利于利用關節(jié)鏡對患處進行有效的探查，擴大術野，縮短對患者取的傷口長度，減少出血量，降低疼痛感，同時還可以保證滑膜炎的徹底消除[3]，有效的對軟骨組織進行改善和修整，降低炎癥的發(fā)生，促進患者的患處機體恢復。同時還可以縮短患者的住院時間，有利于滿足患者對于現(xiàn)代醫(yī)療的要求。

綜上所述，對踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者進行關節(jié)鏡下手術治療可以有效的消除炎癥，改善病情，促進患者的病情恢復，療效顯著，值得推廣。