慢性充血性心力衰竭長期小劑量聯(lián)合應(yīng)用利尿劑臨床研究

徐姝康

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

慢性充血性心力衰竭是嚴(yán)重心臟疾病的終末階段[1]，這時患者臨床治療表現(xiàn)出多重耐藥性，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性充血性心力衰竭利尿效果明顯[2],能在一定程度減少患者不良反應(yīng),延緩患者的耐藥性，是當(dāng)今治療心衰的標(biāo)準(zhǔn)、肯定性藥物。本文對長期小劑量聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析在我科2015年4月～2018年4月期間治療的慢性充血性心力衰竭31例患者的臨床資料為分析組，匹配2015年之前在我院治療的慢性充血性心力衰竭31例患者的臨床資料為對照組。分析組男/女患者比例為18/13,年齡37～71（49.33±9.51）歲。對照組男/女患者比例為17/14,年齡36～70（48.54±10.27）歲。所有實驗患者符合慢性充血性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合實驗要求。兩組患者的一般資料、檢測指標(biāo)、臨床癥狀有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組在同時使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑。分析組在此基礎(chǔ)上用螺內(nèi)酯20 mg/d、呋塞米片20 mg/d、緩釋鉀0.5 g/d治療，兩周后藥量減少，呋塞米片10 mg、緩釋鉀0.5 g一周兩次，螺內(nèi)酯20 mg/d長期服用[3]。對照組在此基礎(chǔ)上用氫氧噻嗪片治療（20 mg/d）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果及心功能LVEF值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗資料輸入到SPSS 23.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，用t和x2檢驗，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

分析組患者治療總有效率為67.74%，患者死亡率為9.67%，對照組患者治療總有效率為41.93%，患者死亡率為28.80%，兩組差異明顯（P＜0.05）。兩組患者治療前心功能LVEF值無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療3月、6月、12月、24月后分析組心功能LVEF值均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實驗患者治療前后心功能LVEF值比較(±s)

表1 兩組實驗患者治療前后心功能LVEF值比較(±s)

組別 治療前 治療3個月 治療6個月 治療12個月 治療24個月分析組（n=31） 33.62±6.45 35.39±5.30 35.45±4.66 38.41±5.43 46.68±9.59對照組（n=31） 34.11±5.72 34.61±6.72 34.92±7.89 35.23±6.72 37.64±8.61 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性充血性心力衰竭是嚴(yán)重心臟疾病的終末階段，患者已無治愈的可能，臨床治療目的是緩解患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)利尿劑是治療慢性充血性心力衰竭的重要治療藥物，能改善患者體液潴留癥狀，延緩患者的耐藥性，在利尿藥物中螺內(nèi)酯為弱效利尿藥,呋塞米片為袢利尿劑,能有效減輕心臟負(fù)荷，改善患者心功能，配合其他心衰藥能明顯緩解患者臨床癥狀，延緩患者生命。

本實驗證明，分析組患者治療總有效率為67.74%，患者死亡率為9.67%，對照組患者治療總有效率為41.93%，患者死亡率為28.80%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前心功能LVEF值無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療3月、6月、12月、24月后分析組心功能LVEF值均高于對照組（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)表明，慢性充血性心力衰竭長期小劑量聯(lián)合應(yīng)用利尿劑療效明顯，能提高患者生命質(zhì)量，降低患者死亡率。