保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)臨床療效評價

丁佳峰

（甘肅省平?jīng)鍪锌祻?fù)中心醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

乳腺癌在臨床學(xué)上屬于全身性的一種疾病，發(fā)病群體主要以女性為主，且發(fā)病率逐年上升[1]。針對乳腺癌的治療，臨床中多采取改良根治術(shù)，雖效果明顯，但會造成患者胸前神經(jīng)等受損。因此，本文通過保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)治療，重點(diǎn)探究改良式乳腺癌手術(shù)治療的臨床效果。具體內(nèi)容敘述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在我院就診治療的100例乳腺癌患者（2016年7月～2018年10月）作為研究對象。100例乳腺癌患者依據(jù)“抽簽法”原則，分為對照組和觀察組各50例。對照組：年齡（34～68）歲，平均年齡（51±1.53）歲。觀察組：年齡（35～69）歲，平均年齡（52±1.56）歲。對比兩組患者的一般基本資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②獲醫(yī)學(xué)倫理的委員會們審核批準(zhǔn)，且患者及家屬都已知曉并簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心臟病史、精神有障礙的患者；②對治療不配合的患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)改良根治手術(shù)治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)改良式手術(shù)治療。具體操作如下：

第一，判斷腫瘤位置，依據(jù)患者乳房大小和形態(tài)對其進(jìn)行切口，切口的距離應(yīng)與腫瘤的位置最少在3厘米。

第二，游離皮瓣進(jìn)行切開后，從乳腺自下向上的方式將胸大肌筋膜和乳腺一起進(jìn)行分離至胸大肌外邊緣。隨后對胸大肌間淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，沿縱向位置切開胸大肌外邊緣和乳腺組織之間的分解位置，清除胸大肌間處的脂肪和淋巴組織。注意，要避免損傷胸肌神經(jīng)處的血管。

第三，對腋下淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，并對腋靜脈處的淋巴脂肪及肩胛下方的筋膜清除，隨后進(jìn)行手術(shù)。

第四，術(shù)根據(jù)患者的具體病情，需重新包扎患處的胸帶，及時檢查皮下和腋下兩處的積液情況，保持其干凈通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率和術(shù)后不良反應(yīng)率的情況。其中：

腫瘤轉(zhuǎn)移率包括骨轉(zhuǎn)移、側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。判定標(biāo)準(zhǔn)：（骨轉(zhuǎn)移+側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移+復(fù)發(fā)）/總例數(shù)×100%。

術(shù)后不良反應(yīng)包括腋窩疼、上肢水腫、上臂運(yùn)動障礙、胸大肌萎縮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

核心計算SPSS 19.0版本分析。其中，研究中用到的一切計數(shù)資料（腫瘤轉(zhuǎn)移率）均用“率”（%）來表示，用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后的腫瘤轉(zhuǎn)移率

觀察組的患者在治療后，其腫瘤轉(zhuǎn)移率遠(yuǎn)低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療后的腫瘤轉(zhuǎn)移率比較分析表（n，%）

3 討 論

伴隨社會醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，治療乳腺癌的成功率也逐漸提高。常規(guī)的根治術(shù)等形式的治療方法在不同程度上對保留的胸大肌造成萎縮，嚴(yán)重影響患者腋窩、上臂感知障礙等，損害患者肢體功能[2]。故保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)則彌補(bǔ)了其不足，提高患者的治療[3]。

本文研究顯示—觀察組的患者在治療后，其腫瘤轉(zhuǎn)移率遠(yuǎn)低于對照組，P＜0.05。該結(jié)果表明，實(shí)施保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)，有利于降低患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，提升治療效果。同時，通過治療，觀察組的患者術(shù)后不良反應(yīng)率為6.00%，同對照組60.00%相比，優(yōu)勢明顯，P＜0.05。該結(jié)果則表明，實(shí)施保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)，可預(yù)防胸大肌萎縮，避免上肢水腫和上臂運(yùn)動出現(xiàn)障礙，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高話患者的生活質(zhì)量。

至此，采取保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的改良式乳腺癌手術(shù)，其治療效果明顯，安全性高，臨床價值高。