手術治療踝關節骨折臨床療效分析

王玉榮

（內蒙古準格爾旗中心醫院骨一科，內蒙古 鄂爾多斯 010300）

踝關節屬滑車關節，以距骨與脛腓骨下端構成。踝關節骨折是骨科常見多發病之一，多由間接暴力引起踝部扭傷發生，引起踝部腫脹及疼痛，皮下組織可觀察到部分青紫瘀斑[1]。近年來，隨著社會的發展，踝關節骨折發病率日趨上升，其中青壯年人群為易發人群。有學者指出[2]，踝關節為承重關節，若骨折后對位恢復不好，可能會導致創傷性踝關節炎的形成、踝部疼痛，使傷患部位無法痊愈，影響正常生活。目前主要手段為手術治療踝關節骨折，可恢復正常的踝部骨骼結構，達到正確復位效果。本研究取50例關節骨折患者對手術治療踝關節骨折臨床療效分析進行探究，以期為臨床實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年8月～2019年5月于我院收治的50例踝關節骨折的患者為研究對象，隨機分為對照組（n=25)與研究組（n=25）。其中對照組性別組成男/女13/12，年齡在22～70歲，中位年齡（35.7±15.4）歲。研究組性別組成男/女14/11，年齡在29～74歲，中位年齡（38.2±13.8）歲。經統計學檢驗，兩組相關基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：依據患者關節骨折的情況程度，在其關節骨折浮腫前或者浮腫褪去后，對患者關節處進行逆向復位的粗暴簡單的手法。研究組：以腰麻的形式進行麻醉，若為內踝骨折，通常采用常規內側弧形切口，選擇適當的螺釘加以固定；若為外踝骨折，通常采用外踝處切口，待關節骨折處顯露后，選擇合適鋼板加以固定。手術過程中，需了解骨折處復位的情況，用C臂機透視的方法，再依據骨折處復位的情況觀察決定有無石膏加固的必要。術后，囑患者練習股四頭肌收縮舒張功能、足部功能。再術后一星期內，予以患者抗生素治療，避免感染。石膏固定患者則再一個月后將石膏取下再進行相關踝關節功能練習。所有患者再兩個月內避免體力勞作。下脛腓固定螺釘患者須在兩個月后將其取出。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療效果比較，研究組總有效率96%，對照組總有效率88%，差異具有統計學意義，兩組組間差異顯著(x2=5.38,P=0.01)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

踝關節是人體的重要負重關節，受外界暴力極易發生骨折，尤其是肢體動作較多的運動員和舞蹈者，且患者所發生的的骨折多為關節內骨折，受傷腳踝往往僵硬疼痛、活動困難、產生腫脹，甚至出現軟組織并發癥[3]。踝關節的骨折按受傷的位置以及外界暴力方向可分為四種類型，又根據骨折的程度和是否有韌帶軟組織損傷分為不同的亞型。其治療方向主要是使骨折復位、恢復踝關節功能以及避免并發癥。目前，臨床上主要有傳統的手法復位以及手術治療兩種方式，其中手法復位雖無手術創傷，但該方式復位效果不佳，愈合時間較長，影響患者的早期功能鍛煉。本研究中數據表明，采用手術治療的研究組治愈率為76%，較手法復位的對照組痊愈率56.0%高，此外研究組治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組88.0%，手術治療和手法復位總有效率有明顯差異（P＜0.01）。

綜上所述，手術治療踝關節骨折臨床療效顯著，復位效果佳，愈合時間短，關節功能恢復快，在臨床踝關節骨折治療中有較高推廣價值。