鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻消融翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng)治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效評估

王宏偉

（吉林省永吉縣人民醫(yī)院五官科，吉林 吉林 132200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗一共選擇了從12年4月～14年4月份這兩年時間來我院進行變應(yīng)性鼻炎醫(yī)治的病人來作為實驗組進行研究，一共四十五位病人，起這種包括男性三十八位，其與均為女性，病人的年齡都大于十八歲，且都小于四十六歲，平均年齡為（34.6±3.7）歲。

另外，將在相同的時間內(nèi)來我院進行變應(yīng)性鼻炎的病人作為對照組，采取保守的藥物醫(yī)治來對病人進行治療，一共有五十二位病人，其中包括男性病人三十三位，其余為女性病人，年齡都大于十七歲，且都小于五十歲，平均年齡為（34.7±3.6）歲。

對這兩組病人進行分析，其在性別以及病史等諸多方面的差異無統(tǒng)計學意義，所以具備可比性。

1.2 方法

以2%地卡因+腎上腺素3支并加少量鹽水棉片進行鼻腔表面麻醉，并使雙側(cè)鼻腔粘膜充分收斂，反復(fù)進行3次，以1%利多卡因2毫升及腎上腺素少許行雙側(cè)鼻丘處篩前神經(jīng)局部浸潤麻醉及中鼻甲根部外后方1點位翼管神經(jīng)處局部浸潤麻醉。對陳江波所講述的手術(shù)方法進行借鑒和參考，對于實驗組的病人，在鼻內(nèi)鏡下，將等離子能量調(diào)制4檔，將鼻用等離子刀頭刺入中鼻甲根部外后方1點位翼管神經(jīng)處，刺入深度約0.4 cm，間斷性釋放等離子能量，釋放總時間約5秒，以刺入周邊黏膜輕度變白為達到效果。同樣方法，完成對側(cè)翼管神經(jīng)射頻消融。之后行雙側(cè)篩前神經(jīng)射頻消融，同樣將等離子能量調(diào)至4檔，在雙側(cè)鼻丘篩前神經(jīng)處行等離子射頻消融，每側(cè)射頻消融時間總長約5秒，也以刺入周邊黏膜輕度變白為達到效果。對于對照組的變應(yīng)性鼻炎病人，則是采取傳統(tǒng)的治療方式來對病人的變應(yīng)性鼻炎進行醫(yī)治，為病人服用氯雷他定等抗組胺藥及布地奈德等糖皮質(zhì)激素噴劑噴鼻，藥物服用的時間及噴鼻的時間長度為2周。

1.3 統(tǒng)計學方法

在對兩組病人進行試驗之后，對這兩組病人的數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件來對病人進行研究和分析，并對其結(jié)果進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05，由此我們能夠看出這兩組的結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。具體請見下表1。

表1 兩組臨床效果比較

2 臨床效果

在經(jīng)過治療之后，對這兩組病人的病情進行觀察記錄。術(shù)后隨訪三個月。在這段期間一共有四十五位病人來我院采取該方法來對變應(yīng)性鼻炎進行醫(yī)治，根據(jù)手術(shù)后的調(diào)查能夠得知，有三十八位病人的鼻炎經(jīng)過醫(yī)治后有顯著效果，有六位病人經(jīng)過醫(yī)治后明顯改善，只有一位病人經(jīng)過醫(yī)治之后沒有產(chǎn)生效果。術(shù)后隨訪六個月，在這期間，有兩位病人發(fā)生輕微眼干，且有五位病人出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎復(fù)發(fā)的情況。采取傳統(tǒng)手段來進行醫(yī)治的對照組，在隨訪三個月的時候，有十三位病人的鼻塞以及流清水等狀況出現(xiàn)了顯著改善，有十八位病人出現(xiàn)了明顯改善，其余的病人都沒有產(chǎn)生任何療效。

3 結(jié) 論

對試驗結(jié)果進行分析，能夠得知傳統(tǒng)的治療過敏性鼻炎的方法雖然避免了手術(shù)的痛苦，但其效果不滿意，且復(fù)發(fā)率高，而采取鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻消融翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng)術(shù)的患者所產(chǎn)生的治療效果非常滿意，術(shù)者只需表面麻醉及局部浸潤麻醉即可完成手術(shù)，具有手術(shù)時間短，病人痛苦小等優(yōu)點。但是這種方法仍具有較高的復(fù)發(fā)性，通過遠期觀察，這種術(shù)式對于過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)周期為2年，分析其原因，可能是因為術(shù)者在對翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng)進行消融阻滯的時候存在消融不徹底的情況。在最近的這些年，我國科學技術(shù)水平得到了較大程度地提升，尤其是鼻內(nèi)鏡高清技術(shù)及等離子技術(shù)的興起，再次吸引了臨床醫(yī)生的關(guān)注，并且大大提升了手術(shù)的成功率，并大大降低了該手術(shù)所可能發(fā)生的復(fù)發(fā)率。

4 結(jié)束語

總而言之，通過對治療變應(yīng)性鼻炎病人的治療能夠得知，鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻消融翼管神經(jīng)篩前神經(jīng)術(shù)具有諸多優(yōu)點，其不僅手術(shù)成功率比較高，而且在實際使用的過程中該治療方法也比較簡單，而且在經(jīng)過手術(shù)之后基本不會出現(xiàn)并發(fā)癥，所以該治療方法目前是我科對變應(yīng)性鼻炎進行有效解決的手段。