慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門螺桿菌感染的關系

閆召偉，馬子茹

（蓬萊市人民醫院，山東 煙臺 265600）

CAG臨床較為常見，是慢性消化系統疾病代表，患者臨床表現無明顯特異性，及時診治是避免病情惡化、提高患者生活質量的關鍵[1]。臨床工作中發現，CAG患者Hp感染情況明顯。為了明確CAG胃鏡下不同病理改變與Hp感染間的關聯性，本文進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試 驗 對 象 選 自2 0 1 8 年2 月～2 0 1 9 年2 月，總 計210例。納入標準：（1）胃鏡、病理等檢查確診的CAG患者；（2）患者對試驗知情自愿參與。排除標準：（1）惡性腫瘤患者；（2）妊娠、哺乳特殊階段患者；（3）其他胃部疾病患者；（4）嚴重器質性疾病患者。男性患者110例，女性患者100例；患者年齡最小22歲、最大75歲，平均（54.5±4.8）歲；患者體質量45～78 kg之間，均值（56.5±5.8）kg。

1.2 檢查方法

胃鏡檢查：安排有經驗的內鏡醫師進行檢查了解患者胃黏膜情況，型號奧林巴斯CV-260。病理檢查：胃鏡下夾取患者胃黏膜，于幽門2～3 cm大小彎側黏膜、近胃角4 cm小彎側黏膜取組織，各2塊，并以甲醛固定、石蠟包埋等處理后觀察。Hp感染監測：取標本處理后行快速尿素酶試驗、膠體金法檢測，深紅色、淺紅色、顏色不變情況下分別證明Hp強陽性、若陽性、陰性結果。

1.3 觀察指標

記錄CAG患者胃鏡下不同病理改變情況下病理診斷符合率、病理表現、Hp感染情況。

1.4 數據分析

210例CAG患者試驗后觀察指標結果數據進行統計學處理，使用軟件包SPSS 21.0。計數型指標（病理診斷符合率等）以例（n）、率（%）的形式描述，指標差異檢驗采用（x2）。P＜0.05，表示指標有顯著性差異。

2 結 果

2.1 胃鏡檢查患者病理改變類型情況分析

21例CAG患者經胃鏡檢查后，病理改變類型：單純性萎縮性胃炎（試驗1組）患者122例、萎縮性胃炎伴增生（試驗2組）患者88例。試驗1組患者有黏膜皺襞平/消失表現，黏膜顏色紅白且血管暴露。試驗2組患者有黏膜結節/顆粒表現。

2.2 相關指標占比比較

試驗1組、試驗2組病理診斷符合率、腸上皮化生、不典型增生以及Hp感染情況占比結果見表1。各指標占比差異明顯，P均＜0.05。

表1 CAG患者組間相關診斷結果分析（n,%）

3 討 論

CAG較為常見，患者一般有脹氣、噯氣、腹部不適、食欲下降等表現，缺乏臨床特異性，增加了疾病的癌變風險，盡早防治是確保患者安全、預防癌變的關鍵[2]。CAG病理檢查是金標準，但是有創傷性，內鏡技術的進步、檢查工作的完善廣泛運用CAG診斷中，根據檢測結果分為不同類型，CAG伴增生患者腸上皮化生、不典型增生等情況明顯，Hp感染率高，Hp感染情況下會破壞胃黏膜屏障，進而影響胃黏膜狀況，加重患者病情[3]。

綜上所述，CAG胃鏡下不同病理變化、Hp感染具有明顯關聯性，可輔助用于疾病診治工作中。