無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床效果

鐘向慧

（廣西壯族自治區龍潭醫院，廣西 柳州 545005）

慢性阻塞性肺疾病主要特征是由于持續氣流受限導致呼吸受阻，屬于較常見的呼吸內科疾病，發病率逐年遞增，易并發呼吸衰竭癥狀。通常使用常規方式（吸氧、吸痰、呼吸機）救治患者，但依賴性較強，易突發高碳酸血癥，為防止器官損傷及病變可采用無創機械通氣治療，可使呼吸道暢通，改善患者呼吸功能。[1]本文研究收治在本院的64例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者在通過無創通氣治療后的治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機抽簽選出收治在本院2017年8月～2019年8月的64例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者進行分組，即常規組和實驗組。常規組（n=32）年齡45～76歲，平均年齡（59.41±6.21），其中男性患者19例，女性患者13例；實驗組（n=32）年齡48～79歲，平均年齡（60.17±6.75）歲，其中男性患者20例，女性患者12例。兩組患者基本資料差異無統計學分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用吸氧、吸痰、舒張支氣管、呼吸機、營養支持等常規方法治療；實驗組在常規組治療方法基礎上進行無創機械通氣治療，采用BiPAP無創呼吸機在S/t模式下，調試初始吸氣壓為6～8 cmH2O，逐步調升至20 cmH2O，初始呼氣壓為5～6 cmH2O，逐步調升至15 cmH2O，氧濃度設置在50%～60%，每次通氣3小時，每天3次，持續2周。

1.3 觀察指標

觀察記錄常規組和試驗組經治療后的PaCO2（血氧分壓）、PaCO2（血二氧化碳分壓）、PASP（肺動脈收縮壓）、RR（呼吸頻率）并比較。

1.4 統計學方法

研究通過SPSS 19.0 for Windows統計學軟件對數據進行分析，兩組患者的PaCO2、PaCO2、PASP、RR通過（均數±標準差）的形式表達，行t檢驗，P＜0.05，其差異具有統計學分析意義。

2 結 果

經治療后，實驗組和常規組患者血氣情況和呼吸功能均有所改進，但實驗組治療效果明顯優于常規組，P＜0.05，數據具有統計學分析意義，見表1。

表1 實驗組和常規組PaCO2、PaCO2、PASP、RR數據對比

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在中老年人群較為常見，中老年人群呼吸器官逐漸退化，無法正常為肺部提供人體機能所需氧氣，氧氣運輸不通導致的呼吸性疾病，有喘息，氣息急促，咳痰等臨床表現，其原理主要是氣道受阻導致通氣不流暢出現肺不張，影響血流和通氣比例，對肺泡通氣功能造成極大損傷，從而增加氧耗，導致二氧化碳含量升高，而含氧量降低引發呼吸衰竭或低氧血癥等并發癥，死亡率較高。

通常采用常規方法（吸氧、吸痰、呼吸機）來治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥，這種治療方式雖然能起到治療效果，但是會導致患者會長期依賴呼吸機，且容易出現并發癥。無創機械通氣治療可舒緩呼吸肌疲勞，減輕肌負荷，擴張血管，改善血流、通氣比例，使肺泡通氣量增加，減少出現低氧或缺氧的情況，有效地緩解了呼吸衰竭癥狀。

數據結果表明，實驗組PaCO2、PaCO2、PASP、RR均優于常規組相關數據，P＜0.05，差異具有統計學分析意義

綜合本文討論得出，對于慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，采用無創機械通氣治療效果明顯優于常規治療，改善了血氣指標和呼吸功能，值得應用推廣。